做开颅手术，现在已昏迷27天，已做气管切开，肺部严

病情分析： 您好，您介绍的病情有些简单，该病人为开颅血肿清除术后长期昏迷患者，已行气管切开，不知道该患者是颅脑外伤还是脑出血行手术治疗，近期影像学检查结果如何，另外，该患者瞳孔及肢体反应怎样，有没有发热、抽搐情况，痰量多不多，肠蠕动是否恢复，是否应用呼吸机辅助通气，有没有颅内感染。

意见建议：重症患者营养障碍将降低机体的免疫力和修复功能，使易于发生或加剧并发症。早期采用肠道外营养，如静脉输注脂肪乳、氨基酸、葡萄糖及电解质、维生素等。

待肠蠕动恢复后，可采用肠道内营养逐步代替，通过鼻胃管或鼻肠管给予每日所需营养，肠道内营养除可用牛奶、蛋黄、糖等混合膳另加各种维生素和微量元素外，也可用商品制剂，如能全力等。

成人每日应保证2000Kcal热量和10g氮的供应，有高热、感染等时须酌情增加。另外，如果患者大生化示白蛋白偏低的话，除加强营养支持外，建议补充白蛋白。