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患者提问

你好请问肾衰竭如何治疗

不能吃东西呼吸困难
提问时间:2020-02-06
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    你好治疗方法有:1.按肾脏病护理常规护理 2.注意神志、呼吸情况有无鼻出血或皮肤、粘膜出血有精神异常或抽搐、惊厥者须防止自伤昏迷者按昏迷护理常规护理 3.饮食治疗①给予低蛋白、高热能、富维生素饮食应用蛋、奶等优质蛋白质每日摄入量:内生见清除率>lOml/min、血尿素氮10.7~25.1mmol/L血见265.2~618.8μmol/L者给予蛋白质25~35g/d;

    内生见清除率5~lOml/min、血尿素氮25.1~36mmol/L、血见618.8~884μmol/L者给予蛋白质20~25g/d每日热能最好保持在146kJ(35kcal)/kg以上②在低蛋白饮食同时口服必需氨基酸剂量0.1~0.2g/(ksd)分3~5次化水服用对消化道症状严重者可短期内静脉滴注250ml/d③低蛋白饮食加α-酮酸治疗以开同为例:3/d1.6~3.2g/次注意复查血钙浓度高钙血症时忌用主食应采用去植物蛋白的麦淀粉在无严重高血压及明显水肿、尿量>1000ml/d者食盐2~4g/d钾的摄入不予严格限制 4.中医中药治疗本症多系阴阳气血俱虚阳虚偏重者予健脾益肾、气血双补并可加用仙茅、淫洋藿、菟丝子等助阳药;

    属脾肾衰败、湿浊内陷者以淡渗利湿、平补脾肾治法为宜中药大黄对延缓慢性肾功能衰竭肾功能的进展具有一定疗效 5.注意水及电解质平衡有失水或低钠血症时应及时纠正高血磷低血钙者予碳酸钙1g3/d或口服125二羟维生素D30.25~0.5μg/d根据血钙浓度调整剂量 6.轻度酸中毒时可服用复方枸橼酸溶液(1000ml内含枸橼酸140g枸橼酸钠98g)40~90ml/d分3次服若二氧化碳结合力<13.5mmol/l(30容积%)且有酸中毒症状时可用5%碳酸氢钠200ml静滴或11.2%乳酸钠lOOml稀释为600ml静滴如水肿明显、血压过高者可用3.64%氨基丁三醇(THAM)200ml静滴 7.有感染因素者应以抗生素积极控制感染 8.可试用吸附剂如氧化淀粉30~50g/d分次内服;

    药用炭40g/d分次内服有降低血尿素氮作用 9.尿少、水肿明显者可用呋塞米(速尿)40~100mg静注1/6~8h或丁尿胺lmg1/6~8h但禁用保钾类利尿剂以免加重高钾血症 10.明显高血压者用降压药以选用A-CEI为主如巯甲丙脯酸(25~100mg3/d、依那普利(5~10mg1/d、苯那普利(5~20mg1/d)用药原则同急性肾炎降压不宜过快、过度以维持舒张压在13.3kPa(100mmHg)为宜不应减少尿量且注意观察有无高钾血症的发生有心力衰竭者可使用洋地黄制剂但剂量应较常用量减少1/2~1/3贫血严重可用促红细胞生成素治疗皮下注射2~3次/周1500~3000U/次有出血时适当输血恶心、呕吐明显者可用甲氧氯普胺(胃复安、多潘立酮(吗丁啉)或氯丙嗪(冬眠灵 11.透析疗法:有条件者应及时施行 12.同种异体肾移植:有适应证及具备接受移植条件并经受者、供者免疫选择适当者可以进行

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