小儿肾病综合征病例分析

肾病综合症的诊断标准：（1）尿蛋白多于3.5g/d（2）血浆清蛋白低于30g/d（3)水肿（4）血脂升高.其中第一二条必须.你既然治疗过肯定在诊断上不会有什么问题但是肾病治疗的关键是要弄清楚分型.肾病综合症只是一种表现到底是什么疾病要搞清楚.总的说来你的小孩只有6岁原发性疾病主要是微小蹭型肾病继发性则要考虑过敏性紫癜乙肝相关肾先天性肾病综合症.首先你要弄清楚分型必须要做肾活检明确小孩主要还是微小蹭型肾病光镜下表现：肾小球基本正常仅见近端肾小管上皮严重脂肪变性.电镜下表现：肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合无电子致密物.治疗上（1）提倡正常量（每日每千克体重1.0克）高质量蛋白饮食（动物蛋白）.（2）对症治疗：利尿消肿减少蛋白尿（ACEI类药物如卡托普利等）（3）主要治疗：糖皮子激素原则是起始量要足减撤药要慢维持要久.如果激素效果不好可以用细胞毒物如环磷酰胺等.同时也要注意并发症如感染血栓以及急慢性肾功能不全等。