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肛裂能不做手术吗

便血有一个多礼拜了。能否用药治好
提问时间:2020-05-18
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  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    很高兴为你解答!肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行长约0.5~1.0cm呈梭形或椭圆形常引起剧痛愈合困难.而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈且常无症状.肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因.肛裂最多见于中年人但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性但也有报告女多于男.肛裂常发于肛门后前正中以肛门后部居多两侧的较少.初起仅在肛管皮肤上有一小裂口有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层裂口呈线形或棱形如将肛门张开裂口的创面即成圆形或椭圆形。

    经非手术治疗可达愈合如局部热水坐糟后用高锰酸钾溶液坐陨促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏(含地卡因黄连素灭滴灵等)促使溃疡愈合;

    口服缓泻剂使大便松软润滑;疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠使括约肌松弛.肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主宜止痛止血防止出现疼痛恶性循环.对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂要以手术治疗为主彻底消除肛裂的病因及加剧疼痛的因素 〃1)保持大便通畅防止便秘:多吃蔬菜水果增加饮水纠正便秘.可口服缓泻剂或石蜡油使大便松软润滑以利排便 〃2)局部坐院用热水或高锰酸钾温水坐浴温度40℃~50℃(每天2~3次每次20~30分钟.温水坐陨松弛肛门括约肌改善局部血液循环促进炎症吸收减轻疼痛并清洁局部以利创口愈合.坐浴后可以外敷消炎止痛药物以减轻症状 〃3)封闭疗法:疼痛严重者用1%~2%普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内可缓解括约挤挛以止痛 〃4)肛管扩张:适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者.在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管可解除肛管括约挤挛达到止痛目的 〃5)手术治疗:对经久不愈非手术治疗无效的慢性肛裂可采用手术治疗.将肛裂及其周围蹭组织全部切除使其成为新鲜创面再行愈合。

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