如何用中医方法治疗儿童腺样体肥大

腺样体肥大（adenoidalhypertrophy）系咽扁桃体增生．儿童腺样体肥大常属生理性、婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织、并随年龄而增生、6岁时即达最大程度、以后逐渐退化、若其影响全身降或邻近器官者、才称腺样体肥大．（一）局部症状：儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口、可发生耳鼻咽等症状．表现为睡眠时张口呼吸、舌根后坠常有鼾声、夜寐不宁、鼻分泌多、说话时有闭塞性鼻音、语音含糊．因长期张口呼吸、致使面骨发育障碍、上颌骨变长、硬腭高拱、牙列不整、上切牙外露、唇厚、面部缺乏表情、有痴呆表现、形成腺样体面容．吞咽与呼吸之间共济运动失调、常发生呛咳．分泌物下流刺激呼吸道粘膜、易患气管炎．因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致听力减退、鼓膜内陷．（二）全身症状：常有全身营养及发育障碍、主要表现为慢性中毒反射性神经症状、如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好、日久致鸡胸或扁平胸．少数由于慢性鼻阻、长期缺氧而出现肺心病、甚至急性心衰．检查见腺样体面容、硬腭高而窄、后鼻镜检查可见鼻咽顶有粉红色、分叶状淋巴组织块、鼻咽部触诊可触及柔软肿块、必要时可作X线鼻咽侧位片、有助诊断．（三）注意：小儿的腺样体肥引起的打鼾常被家长忽视、多和扁桃体肿大一起构成打鼾的病因、应特别注意有无呼吸暂廷必要时到医院检查腺样体．儿童的腺样体检查可以间接鼻咽镜下检查、更先进的纤维喉镜或者电子喉镜及鼻内窥镜都能很方便的对腺样体进行检查．生活护理：中医治疗注意辨别虚实之不同、内外治结合．实证内治：（1）肺经风热：鼻部症状已在前述、全身可兼见发热恶寒、头痛、咳嗽痰多．舌质红、苔微黄、脉浮数．治法：疏风清热、芳香通窍．方药：苍耳子10g辛夷15g菊花20g白芷20g薄荷15g黄芩10g连翘20g桔梗10g荆芥10g防风8g甘草6g．加减：脓涕不易擤者、加冬瓜子、瓜蒌仁、鱼腥草、皂刺以清肺解毒排脓．（2）胆腑郁热：鼻部症状较上型为重．全身并有发热、口苦咽干、目癣耳鸣耳聋、急躁易怒．舌红、苔黄、脉弦数．治法：清泄胆热、解郁通窍．方药：龙胆草12g黄芩10g柴胡10g栀子15g泽泻12g当归10g生地10g白芷12g苍耳子12g鹅不食草15g．加减：涕黄稠者、酌加苡仁、冬瓜仁、黄芩等；

涕黄绿者、酌加夏枯草、芦荟、黄连等．（3）脾胃湿热：鼻症同前．全身症见头晕头痛、头重体倦、脘胁胀闷、小便黄、舌红、苔黄腻、脉濡或滑数．治法：清脾泻热、利湿祛浊．方药：黄芩10g滑石12g大腹皮12g木通10g云苓15g猪苓15g黄连6g石膏30g白芷15g白蔻仁10g辛夷15g苍耳子10g．实证外治：（1）针刺疗法：选用迎香、鼻通以通鼻塞、太阳、头维以治头痛、还可选用印堂、合谷、风池、曲池、阳白等、每次2～3穴、用泻法、强刺激．（2）穴位注射：鱼腥草注射液0．5ml／穴、选取肺俞、合谷、曲池、足三里等穴、隔日1次．（3）用滴鼻灵、葱白滴鼻液滴鼻或用冰连散吹入鼻腔、每天3～4次．可疏风清热通窍．虚证内治：（1）肺脾气虚：症见鼻涕粘稠白浊、长湿无干、时多时少、鼻塞、嗅觉减退．检查见鼻窍肌膜淡红肿胀、脓涕自鼻道上方向下流出．全身症见头晕头胀、气短乏力、面色白、肢倦纳呆、或咳嗽痰粘而白．舌淡红、苔薄白．治法：补脾益肺、升阳通窍．方药：党参15g白术15g云苓15g黄芪15g柴胡8g诃子10g当归10g桔梗10g细辛3g荆芥10g辛夷10g白芷10g苍耳子8g鱼脑石15g甘草6g．（2）肾阴不足：鼻渊日久、反复不愈、鼻塞、流浊涕或黄或白、嗅觉差、全身症见头目眩晕、耳鸣耳聋、手足心热或鹳红口干、腰膝酸软、舌红、脉细数．治法：补肾填精．方药：熟地15g山药15g山萸肉12g怀牛膝15g菟丝子10g鹿角胶10g白芷10g辛夷花15g皂刺10g桔梗8g．虚证外治：（1）鹅不食草散吹鼻、每日2～3次．（2）药液熏洗：苍耳子散液加入喷雾机中、每日2次、也可用麻黄、辛夷、甘草、茶叶水煎过滤后作药液熏洗、也可作为滴鼻剂．（3）针刺疗法：主穴：迎香、百会、上星、合谷；

配穴：攒竹、通天、风池．每次取主、配穴各1个、留针15～20分钟、每日1次．（4）艾灸：颅息、迎香、上星悬灸至患者觉焮热、皮肤潮红．2．西医治疗治疗原则主要为控制感染、预防并发症．