寻求足腱鞘巨细胞瘤术后预防复发的中医治疗

骨巨细胞瘤（giantcelltumor简称GCT）为骨原发的良性侵袭性肿瘤占原发骨肿瘤的20%早期将其分在低度恶性中后分为中间性（良恶性之间）现在的分类为良性侵袭性肿瘤（3期）可以看出骨巨细胞瘤生物学行为复杂多变骨巨细胞瘤病因不明骨巨细胞瘤手术为首选治疗方案良性侵袭性肿瘤手术边界要求达到边缘切除也就是要求实施肿瘤外完整切除肿瘤骨这必然造成一定的功能障碍由于骨巨细胞瘤患者比较年轻希望有一个长期良好的功能但是为了保功能的单纯刮除术复发率达40~60%所以提出了扩大刮除的概念：核心理念是虽然做的是刮除术但通过一系列手段最终达到边缘的手术边界这样既保留了长期良好的功能又达到了满意的外科边界复发率可以降到10%左右扩大刮除不是简单的刮除和其他物理化学方法的叠加而是基于对肿瘤特性的深刻认识在刮除后行磨钻打磨、氩气刀烧灼、石碳酸涂抹骨壳、液氮冷冻、高压冲洗枪冲洗等等这些方法的适应症必须要做到因人而异绝不是简单的11=2刮除后填充骨水泥有人认为骨水泥聚合过程中产生的高温能杀死残留的肿瘤细胞从而能降这个病例只能行瘤段截除低复发率但也有学者否认此观点在靠近关节面处植骨可以保护关节软骨降低骨性关节炎的发生其余空腔填充骨水泥有利于术后随访判断是否复发因为如果全部植骨植骨吸收和肿瘤复发不易鉴别并非所有的肿瘤都具备刮除条件也有部分只能行瘤段切除人工假体置换由于人工假体会造成一定的功能障碍、并且有使用寿命所以要慎重选择下图这个病例胫骨膨胀已经没有完整的骨壳无刮除条件只能行瘤段截除