最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
便血是直肠癌病人最常见的症状，多呈鲜血或暗红色血液，与大便不相混淆，大量出血者则罕见。
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