血栓性外痔四周，血栓有所变小

问题分析：你好，根据你的描述和图片所示的，诊断很明确，是混合痔。痔疮的一般症状就是便血和脱出，有的还伴有瘙痒和疼痛。

血栓性外痔的主要症状就是疼痛。意见建议：上面的药物使用的也很合理，应该能很好的缓解的你的这种症状。但是小肉芽是不能回去的，要想使它回去，只能做手术。

建议饮食上以清淡为主，少吃辛辣刺激的食物，不要久蹲厕所，便后注意清洗肛门。