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患者提问

右手大拇指关节痛

我的右手大拇指关节运动时有明显的磨擦感、可听到响声、有轻微疼痛、影响右手的活动、如拿筷子、拿笔都不方便、上述症状已有半年多了、不知是何病症、需要作哪些检查和治疗.我贴了几贴膏药效果不明显.我已60多岁了、男性.有轻度高血压、一般健康情况尚好.敬请一位骨科专家给予指导.
提问时间:2020-06-03
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    你好首先祝你早日恢复降考虑为腱鞘炎的问题人的每一只手有28块骨头、24条从前臂来的长肌腱和18块手内小肌肉、借助韧带、关节和皮肤联成一个整体在手部某些肌腱的外面包着一层纤维组织、称为腱鞘它具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能当手部固定在一定位置作重复、过度活动时、使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦、以致水肿、纤维性变、引起内腔狭窄由于肌腱在腱鞘内活动时、通过的径道狭窄、从而出现疼痛和运动障碍、这就是腱鞘炎、又有狭窄性腱鞘炎之称腱鞘炎是一种常见病、以手腕部的桡骨下端外展拇长肌与伸拇短肌的总腱鞘、以及第一掌骨头的屈拇长肌腱鞘两处最常见于香烟厂的女工、包装工、装订工;

    缝纫工、缮写员、家庭妇女、画家等1)常见的腱鞘炎有两种:1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎本病起病缓慢、逐渐加重、出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛、拇指活动受阻、在桡骨茎突处有压痛及摩擦感、有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节若把拇指紧握在其他四指内、并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动、则桡骨茎突处出现剧烈疼痛在急性期、局部可有肿胀当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一隧道时、拇指在屈仲时、会发生响声、对此又有弹响指之称2.屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指患指屈伸功能障碍、清晨醒来时特别明显、活动后能减轻或消失疼痛有时向腕部放射掌指关节屈曲可有压痛、有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节当弯曲患指时、突然停留在半弯曲位、手指既不能伸直、又不能屈曲、像被突然卡住一样、酸痛难忍、用另一手协助扳动后、手指又能活动、产生像扳枪机样的动作及弹响、故也有扳机指或弹响指之称2)医院治疗方法:1.早期减轻手指的活动、使局部得到休息2.推拿、针灸有一定疗效3.用醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强酌松龙0.25毫升注入腱鞘内进行局封、有较好疗效4.对病程较长、反复发作、上述疗法无效者、可切开狭窄部分腱鞘、并行部分切除、使腱鞘不再挤压肌腱、能达到根治的目的3)家庭治疗措施:1.用温水洗手养成劳作后用温水洗手的习惯、不宜用冷水、适时活动手、并自行按摩得了此病、贵在早治、以免迁延成慢性2.旋转手腕当刺痛开始时、可以做些温和的手部运动以缓解疼痛旋转手腕是简单的运动之一转动手腕约2分钟可以运动所有的腕肌肉、恢复血液循环、并消除手腕的弯曲姿势、此弯手姿势常引起手腕痛等症状3.抬起手臂抬起手、高过头部、一边旋转手臂一边旋转手腕如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置、并纾解压力及张力4.转动头颓工作间隙应休息一会、将手摆在桌面、旋转头部2分钟向前及向后弯脖子、用头点两肩、扭一扭脖子、看左肩、看右肩5.定时运动每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的、即使你未感觉疼痛前面介绍过的局部运动、每天至少应练习4次6.服用止痛药服用非类固醇的消炎药、例如阿司匹林及ibuProfen、以消炎止痛但勿使用扑热息痛、此消炎药适用于头痛7.冰敷冰敷可消肿切勿以热敷袋敷手腕、以免扩大发肿部位8.将手抬高当你休息时、避免使手低于肩膀以桌面支撑手肘、或将手肘靠在椅把上保持手朝上这是有益的休息姿势9.握拳练习轻轻握起拳头、然后张开、将手指伸直如此反复练习有助于纾解刺痛10.避免手臂下垂睡觉时、保持手臂靠近身体、且手腕不弯曲假使让手垂在床边、将增加手的压力11.小心使用工具使用工具时、勿将压力集中于手腕基部尽量使用手肘及肩膀12.药酒敷搽患处用地鳖虫50克、京半夏35克、红花15克、全蝎10克、研成细粉、加米酒浸泡2周、外搽患处、以局部发热为度、可以活血消肿13.多食蔬莱多食蔬菜、如油菜、青菜、芹菜等、多食富含蛋白质及钙质食物和瘦肉、鸡肉、蛋、豆浆等14.多食水果可以吃一些桔子、苹果、生梨、山楂等、以补充维生素和均衡营养15.营养素维生素B6、用量依产品标示、有助于缓解手腕痛16.危险讯号手腕及手痛不完全是腱鞘炎的结果、也可能是更严重疾病的征兆、当你运动手腕时、若有劈啪声、得小心、这不是腱鞘炎的征兆、而可能是关节炎的症状应让医生检查以上回答如果满意、请不要辜负我的一片好意、及时点击采纳为答案

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