新生婴儿轻度缺氧缺血性脑病

（一）治疗原则1．尽量争取早治疗：窒息复苏后出现神经症状即应开始治疗、最好在24小时内、最长不超过48小时开始治疗．2．治疗应采取综合措施、先保证内环境稳定和各脏器功能的正常运转、其次是对症处理和恢复神经细胞的能量代谢、以及促使受损神经细胞的修复和再生．3．治疗应及时细心、每次治疗措施都应在规定时间内精心操作．4．要有足够疗程、中度HIE需治疗10～14天、重度HIE需治疗20~28天、甚至延至新生儿期后、疗程过短、影响效果、对轻度HIE不需过多干预．5．医务人员对治疗要有信心、积极争取家长的信赖与配合、相信经治疗预后会有改善、即使重度HIE经过积极治疗也可减轻或避免神经系统后遗症发生．（二）生后3天内的治疗此阶段治疗主要针对窒息缺氧所致多器官功能损害、保证机体内环境稳定；

积极控制各种神经症状、治疗重点是三支持、三对症．1．三项支持(1)维持良好的通气、换气功能、使血气和PH值保持在正常范围．窒息复苏后低流量吸氧6小时、有青紫呼吸困难者加大吸入氧浓度和延长吸氧时间；

有代酸者酌给小剂量NaHCO3；有轻度呼酸PaCO29．33Kpa)者、可机械通气减轻脑水肿．(3)消除脑干症状：重度HIE→深度昏迷、呼吸浅慢、节律不齐或呼吸暂廷瞳孔缩小或扩大、对光反应消失；

眼球固定或有震颤；皮色苍白、肢端凉、心音低钝、皮肤毛细血管再充盈时间延长；或频繁发作惊厥且用药难以控制、便应及早用纳络酮、剂量为0．05-0．10mg/kg、静注、随后改0．03--0．05mg/(kg．h)静滴、持续4—6h、2-3天．3．其他：清除自由基酌用vitC(0．5g/divdrip)或vitE10-50mg/dim或口服、vitk15~10mg/d或im×2—3天、促进N细胞代谢药24h后便可及早应用．（三）生后4—10天的治疗应用促N细胞代谢药物或改善脑血流的药物、消除因缺氧缺血引起的能量代谢障碍、使受损神经细胞逐渐恢复其功能、以下各种药物可任选一种．1．CDPC：生后24h便可100—125mg/d或丽珠赛乐（2~5ml/d50ml液×10~14天）、上述二药可任选一种．2．复方丹参注射液：生后24h便可应用、6~10ml/divdrip×10—14天．3．经上治疗、中度HIE及部分重度HIE患儿病情从第4~5天起可开始好转、如会哭、会吸吮、肌张力恢复、惊厥止；

至第7天最多至第9天明显好转．此类患儿继续治疗至10~14天便可出院、常无后遗症．4．重度HIE治疗第10天后、仍不见明显好转、如意识迟钝或昏迷、肌张力低下、原始反射引不出、不会吸吮、惊厥、颅压↑、提示病情严重、预后不良、需延长治疗时间和强化治疗．5．本阶段治疗过程中、需注意观察神经系统症状和体征、最好用NBNA评分及脑电图监测．（四）生后10天后的治疗主要针对重度HIE对上述治疗不满意者、以防止产生神经系后遗症．重点为：1．丽珠赛乐◎、复方丹参注射液、可反复用2~3个疗程．2．有条件者可加用脑细胞生长肽．3．加强新生儿期干预、如抚触、肢体被动活动等．4．维持水电解质平衡、供给足够的奶量和热量．5．新生期的干预．(1)视觉刺激法：颜色鲜红球挂床头每日逗引或看人脸(2)听觉刺激法：音调低沉悠扬音乐、每日3次、每次15分(3)触觉刺激：被动屈曲肢体、抚摸和按摩(4)前庭运动刺激：予以摇晃震荡．（五）新生儿期后治疗1．有下列情况者需继续治疗(1)治疗28天、神经系症状仍未消失、NBNA评分<36分、EEG异常．(2)第2、3个月复查CT、B超或MRI出现脑软化、脑室扩大、脑萎缩、脑室周围白质软化或基底节病变等．(3)第2、3个月时不能抬头、手不灵活、不会拾物、脚尖着地、肌张力异尝膝反射抗进等．2．治疗方法：丽珠赛乐5ml或加脑细胞生长因子1600~4000U或复方丹参6—10ml静滴：每日1次×10次共2~3个或直至6个月、同时按年龄及发音缺陷进行功能训练、并从心身、行为、情绪、喂养、综合治疗基础上进行早期干预．以上是对新生婴儿轻度缺氧缺血性脑病这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降