肾移植的发展历史

你好：器官移植是20世纪医学科学史上最重大的成就之一、并已广为临床应用、现已成为治疗器官衰竭最重要而有效的手段之一．。

1942年、Medawar利用皮肤移植的实验模式揭示了移植排斥的免疫学基串1954年、哈佛大学Merril和Murray首次成功地完成同卵双生子之间的肾脏移植．1961年Murray首先在临床同种肾移植术后使用硫唑嘌呤预防排斥反应并获得成功、他们也因此于1990年获得诺贝尔医学奖．我国的器官移植工作开始于1960年2月、由原北京医科大学泌尿外科研究所吴阶平、沈绍基、郭应禄率先进行了2例尸体肾移植、开创了我国临床肾移植的先河．近十几年来、我国器官移植事业发展尤为迅速、已开展了国际上所有的临床和实验性器官移植类型．从数量上看、每年实施肾移植达3000例次以上、数量已达到亚洲之冠、在国际上也名列前茅．肾脏移植在器官移植中占有重要地位、器官移植最初尝试和研究是从肾移植开始的．这是因为肾移植的技术较易掌握、手术入路方便且异位肾移植的手术只需吻合肾动脉、肾静脉和输尿管、术后观测尿量及其功能便可了解移植肾的状况．此外、一个肾脏即可维持正常生命、所以来源比其它器官有明显优势．因此、应大力开展肾移植的临床和基础研究、以推动肾脏及肾外器官移植工作的前进．目前、肾移植的手术已趋完善、国内研制的肾脏保存液已达到生理完整性、代谢活性、机械活性等一系列要求的国际标准．在一些大城市、已开展6位点人类白细胞抗原(HLA)配型工作、提高了器官筛选的正确率及存活率、大大减少术后排斥率．80年代以后、环孢菌素A(CsA)开始用于肾移植临床、获得了令人鼓舞的结果、标志器官移植进入CsA时代、改变以往人们对器官移植的低迷态度、因此、免疫抑制剂的应用和研制、极大推动了临床器官移植工作发展．所有这些、都为我们开展临床器官移植提供了保障．由于器官移植是一门年轻、发展迅速的边缘学科、仍然有许多难题制约着它的发展．主要有：①器官短缺、目前全球范围内等待肾移植的病人数远远超出可供移植的器官数量．以美国为例、1996年1例患者从器官移植中心登记、到接受肾移植手术平均要等3年以上、这种供求矛盾愈来愈严重．②由于HLA多态性、完全HLA相同的个体十分罕见、肾移植术后常发生排斥反应、因此、病人需要长期服用免疫抑制剂、来防治急性排斥反应．这既增加患者的经济负耽又引发了重症感染、恶性肿瘤、肝脏毒性、肾脏毒性反应等严重的并发症、而目前的免疫抑制剂对慢性排斥无明显效果．针对上述问题、国内外学者一直在进行不懈的努力、探求各种解决办法、归纳起来大致分为以下几个方面：1．树立全民自愿捐献器官的观念大力提倡死后自愿捐献器官、并尽早建立脑死亡的相关法规．脑死亡是指由于脑血流完全停止及脑部广泛性梗塞而引起的全脑功能丧失．此时心血管和呼吸功能靠人工维持才得以保存．脑死亡供体的捐献器官允许用于器官移植后、将扩大器官的来源、并有足够的时间选择供受体、组织和安排供、受手术、将会极大推动器官移植的发展．2．异种器官移植目前仍处于实验研究阶段．由于存在种属屏障、超急性排斥以及伦理、安全性等问题、离临床应用还十分遥远．3．干细胞和组织工程技术人胚胎干细胞(hES)的研究成果已被评选为1999年世界十大科技进步的首位、相信随着人类对hES的研究深入、就发现胚胎细胞如何变成彼此不同细胞类型以及何种原因使之构成各种组织器官、届时便可利用hES细胞、体外特异定向分化成不同细胞组织、器官、再移植给患者．因此、胚胎干细胞与组织工程技术联合应用、未来可能在移植领域引发革命性进步．4．诱导受者对移植物的特异性免疫耐受、一直是免疫学家和移植学家共同研究的重点我们对此项研究十分重视、1998年同种器官移植耐受的研究作为国家自然科学基金资助的重点项目通过招标并予以实施、现已取得重大进展、表明我国在这方面研究已达到国际先进水平、这项成果将很快用于临床肾脏移植工作中．随着肾移植的临床和基础研究的进一步深入、在保证数量的前提下、提高移植质量、将我国的肾移植工作推向更高层次．以上是对肾移植的发展历史这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降