糖尿病肾病的前兆表现

你好。

1、蛋白尿。患者患糖尿病肾病时肾小球基膜增厚，但基膜结构有缺陷，使血浆蛋白漏出增多，产生蛋白尿。一般24小时尿蛋白定量超过500毫克，连续两次以上。肾病可存在多年而患者无自觉症状。轻型病人，尿蛋白可为阴性或表现为间歇性的微量蛋白尿，随着糖尿病性肾病的发展，尿蛋白逐渐变为持续重度蛋白尿，肾脏损害比较严重，预后不良。

2、高血压。高血压并不是糖尿病肾病的早期表现。特别是Ⅰ型糖尿患，出现高血压应考虑有肾脏累及的可能。在长期有蛋白尿的糖尿病患者中，高血压者较多，但严重的高血压并不多见。高血压可加重糖尿病性肾病，故有效控制高血压是十分重要的。

3、浮肿。糖尿病患者早期一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，这可能与糖尿病神经病变血管舒缩功能障碍有关。当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。随着尿蛋白的增加，血浆蛋白下降，浮肿加重。明显的全身浮肿，仅见于糖尿病肾病迅速发展者，有的病人可表现为典型的肾病综合症症状。

4、贫血。有明显氮质血症的糖尿病肾病患者，可有轻度至中度的贫血，用铣剂治疗无效。贫血是由红细胞生成障碍所致，用红细胞生成素治疗有效。

5、肾功能不全。糖尿病肾病患者晚期才会出现。从蛋白尿的出现到肾功能恶化，间隔时间变化很大，可长达18年。有不少病人蛋白尿多年，但肾功能一直正常。若糖尿病长期控制不当，就会出现氮质血症、肾小球损害和肾功能不全。