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患者提问

怀孕宫颈口松驰,怎样解决

我在2009年时怀孕6个多月由于羊水早破,中期引产,现在又已怀孕16周但发现在阴道处有东西突出,经医生检查说宫颈内外口有松驰现象,由于上次中期引产撕伤,建议我作宫劲结扎,但我担心结扎时会引起宫缩流产,现在很矛盾,如果不做结扎,怕5、6个月又会发生羊水破的情况,我想请问,如果我不做结扎,应该怎样做,能减少破水风险。请专家给予意见,万分感谢。
提问时间:2020-02-13
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    正常的子宫颈内口的张力是很大的,即使到了妊娠末期,也能承受宫腔内的压力。但如果子宫颈内口有缺陷而变得十分松弛时,就难以承受中期妊娠的宫腔内压力,在胎儿与羊水的重力作用下,子宫颈内口,这扇子宫的大门迫于宫内压力,就会提前开放,而导致晚期流产的发生。

    先天因素造成的子宫颈内口松弛十分罕见,绝大多数子宫颈内口松弛与人工流产及引产手术有关,尤其是大月份人工流产钳刮术,极易损伤宫颈内口,造成肌纤维与弹力纤维等组织断裂,导致宫颈内口松弛。

    因此,预防宫颈内口松弛主要是做好计划生育工作,杜绝或减少意外妊娠及由此造成的人工流产与引产。宫颈内口松弛引起的晚期流产,系因宫颈内口难以承受宫腔压力所致,并非由子宫收缩所致。

    因此,黄体酮、镇静剂及保胎的中药均无法阻止宫口的扩张、开放,无法制止流产的发生与发展。卧床休息也常常干事无补。因此一旦确诊,应行子宫颈内口缝扎手术。

    子宫颈内口松弛引起的晚期流产多发生于以往流产的相同孕期,所以缝扎术须在前次流产孕周前进行。术前,先应排除阴道炎。

    若有阴道炎,应先予治疗,待治愈后,方可行宫颈内口缝扎术。到妊娠足月或有临产先兆时,再拆除缝线,胎儿就能顺利娩出。

    宫颈缝扎后需给予黄体酮和镇静剂,以抑制手术可能引起的子宫收缩以安胎。手术后还应禁止性生活。

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