溶血(hemolysis):红细胞破裂血红蛋白逸出称红细胞溶解简称溶血.可由多种理化因素和毒素引起.在体溶血外如低渗溶液机械性强力振荡突然低温冷冻(-20℃~-25℃)或突然化冻过酸或过碱以及酒精乙醚皂碱胆碱盐等均可引起溶血.人血浆的等渗溶液为0.9%NaCl溶液红细胞在低于0.45%NaCl溶液中因水渗入红细胞膨胀而破裂血红蛋白逸出.在体内溶血可为溶血性细菌或某些蛇毒侵入抗原-抗体反应(如输入配血不合的血液)各种机械性损伤红细胞内在(膜酶)缺陷某些药物等引起.溶血性细菌如某些溶血性链球菌和产气荚膜杆菌可导致败血症.疟原虫破坏红细胞和某些溶血性蛇毒含卵磷脂酶使血浆或红细胞的卵磷脂转变为溶血卵磷脂使红细胞膜分解.溶血拨宝的临床表现皮肤与巩膜发黄 溶血症宝宝皮肤和巩膜(俗称白眼珠)明显发黄常于出生后24小时内或第2天出现48小时内迅速加重血清胆红素浓度急剧上升超过12~15mg/dl甚至达20mg/dl以上.贫血 患儿均有轻重不等贫血严重者可引起心力衰竭全身浮肿.肝脾肿大 轻症无明显增大重症胎儿水肿时有明显肝脾增大神经症状 出现嗜睡拒奶四肢松软继而抽搐表现为两眼凝视眨服四肢阵阵发硬伸直或全身角弓反张有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病常于血清胆红素达20mg/dl以上时发生是由于间接胆红素进入脑组织中损伤脑细胞所致.发热 溶血症患儿常伴有发热.治疗一新生宝宝刚出生时就要做好各项工作 a.分娩时就要做好新生儿的抢救准备 b.胎儿娩出立即断脐减少抗体进入宝宝体内 c.保留脐带以备严重溶血病患儿换血用.二对笑宝的治疗 ABO溶血病患儿主要表现为黄疸肝脾肿大贫血.临床症状轻重差别很大轻者常与新生儿生理性黄疸相似严重者可有明显的症状.新生儿出生后要严密观察黄疸出现时间一般第2~3天严重者24小时内就出现黄疸并要注意黄疸加深速度如胆红素浓度过高不及时处理可引起胆红素脑病以后影响智力所以ABO溶血病要及早治疗 a.光照疗法 光照疗法是治疗新生儿黄疸最简便有效的方法它的优点是退黄疸快副作用少皮肤黄疸接受光照后胆红素可分解成水溶性从肠道尿中排出体外从而降低血中胆红素浓度可避免胆红素脑病的发生 副作用:光照疗法时有的宝宝可出现一过性皮疹大便次数增多等轻微的副作用这些症状不需要处理停光照后可自愈 b.药物治疗 黄疸较严重者可反复多次光照疗法同时加用药物治疗.可用抑制抗原反应的药物以减少继续溶血活跃肝细胞酶系统可加速胆红素代谢和排泄或阻止胆红素在肠道的再吸收及中药利胆退黄 C.补充铁剂或输血 ▲大多数ABO溶血病的宝宝不需要换血经积极治疗后预后良好.新生儿ABO溶血病常同时伴有贫血其程度与溶血程度一致.轻度溶血者常贫血较轻严重溶血病患儿可有较重的贫血可根据贫血程度给予补充铁剂或输血等相应的治疗.血型是不会变的。
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