问患者提问

腰椎病还是强直性脊柱炎？

本人男，23岁，腰部疼已有6个多月，走路睡觉都不疼，就是前后弯腰疼，各关节活动正常。之前做骶髂关节X片关节间隙变窄，但是CT,MRI检查骶髂正常，HLA-B27阳性一直没有确诊。今天做了腰椎核磁平扫:腰椎顺列整齐，生理曲度存在，腰5椎体前角轻度变尖，椎体内未见异常信号影.诸椎间隙如常,腰5-骶1椎间盘信号于T2W1减低,腰5-1椎间盘向后突出,压迫硬膜囊前缘呈弧形压迹,双侧神经根不同程度受压,相应水平椎管狭窄.脊髓圆锥位置如常,髓内信号均匀.双侧腰大肌及椎旁软组织未见异常信号影.印象:1,腰5-骶1椎间盘

提问时间：2020-03-18

答医生回复

李政主治医师

三甲南京鼓楼医院康复医学科

腰痛六个月，弯腰时疼痛明显，走路休息时不痛，这种痛应该和体位有关，也就是由椎间盘突出有关。你的情况，和腰椎病是绝对有关系的。
目前信息不能诊断强直，但也不能排除强直早期。强直好发于青少年男性，和HLA-B27关系关系很大。你的这种情况只吃扶他林是不行的，椎间盘突出早期治疗，效果还是较理想的，所以你要早期治疗。
另外，平时尽量少负重，坐、立、行、卧注意保持良好的姿势，睡硬板床，多平卧。医生询问：早晨起床时有没有腰僵硬的感觉，查个血沉、C反应蛋白等排除强直性脊柱炎。
腰椎间盘突出血沉一般不会增高。

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