大便不干燥但是很困难？请问如何解决

这位朋友您好便秘是指大便秘结不通排便间隔时间延长或有便意而排出困难的一种病证西医为习惯性便秘或暂时性肠蠕动功能失调的便秘以及因其它疾病而并发的便秘均属本证范畴　1、病因病机　便秘的发生除大肠本身功能失职外凡脾、胃肾、肺诸脏的功能紊乱均能引起肠道气机失调传导失常而形成便秘　〃1）燥热内结：素体阳盛或过食辛辣厚味以致肠胃积热化燥伤津；

或由于热病后期余热留恋津液不足致使肠道燥结干枯不能濡润传导失常以致大便干结难以排出而成热秘　〃2）气机郁滞：忧愁思虑过度情志不舒或久坐少动引起气机郁滞不畅于是通降失常传导失司糟粕内停不能下行而成便秘　〃3）气血两亏：饮食劳倦内伤或大病、久病、产后以及年老体弱致气血两亏气虚则大便传导无力；

血虚则肠道失润亦可因发汗、利尿太过或肾之真阴亏损均可致肠道干枯排便困难而成便秘　〃4）阴寒凝结：素体阳虚或年高体弱命门火衰温煦无权阴寒内生阳气不通津液不行大便为寒所滞发为冷秘　便秘临证首先要分辨虚实燥热、气滞不行为实气血不足、阴亏、冷秘为虚治疗时应针对其传导失常津液不足或不行采用调理气机滋润肠道之法在辨证论治时不可专用通下否则津液愈伤复下复结正如李东垣所说“治秘必究其源不可一概以牵泞巴豆之类下之”（1）实秘　①燥热内结　证候：大便干燥不通数日不行面赤身热腹部胀满或疼痛口唇胀满或疼痛口唇干燥生疮口臭心烦小便短赤舌红苔黄燥脉滑数　治法：清热润肠　主方：麻仁丸　②气机郁滞　证候：嗳气频作胸胁痞满甚则腹胀腹痛食少纳呆大便秘结欲便不得苔薄白而腻脉弦　治法：顺气行滞　主方：六磨汤　〃2）虚秘　①血虚肠燥　证候：大便燥结难下头晕目眩面色白唇甲无华心悸舌淡苔白脉沉细　治法：养血润燥　主方：润肠丸　②气虚不运　证候：便秘或排便不畅虽有便意临厕努挣乏力气短汗出大便先结后软或并不一定干硬面色白神疲气怯舌淡苔白脉虚弱　治法：益气润肠　主方：黄芪汤　③阴寒凝滞　证候：大便艰涩难下或大便腹中冷痛面色青暗畏寒喜暖口中和四肢不温小便清长舌质淡苔薄白脉沉迟　治法：温通开秘　主方：半硫丸　3、辨证施护　〃1）燥热内结型　①实证便秘者居住的病室应凉爽通风湿度偏高因患者热结于内大便数日不通是必心情急躁烦恼易怒故需保持病室安静光线柔和避免强光和噪音的刺激　②饮食宜清淡偏凉润为主如蜂蜜、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、田螺、芝麻、核桃、松子、香蕉等　③禁忌辛辣厚味烟酒油腻　④鼓励患者多饮白开水或果汁以泻热而通利小便　⑤热邪熏蒸于上口臭、口舌生疮者应注意做好口腔护理可用银花甘草水、2%黄芩水、2%双氧水、或五倍子、地骨皮煎水漱口患处涂锡类散、冰硼散或消炎膏　⑥针刺天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、龟尾等穴（强刺激）可以调节胃肠功能而通便　⑦服泻药后应注意患者排便的次数及大便量观察有无腹痛和泻下不止的情况如有腹痛难奈腹泻严重时应立即停药并请医生处理　⑧用肥皂水灌肠通便时应注意患者有无胸闷、腹痛、腹胀等反应必要时中止灌肠　〃2）气机郁滞证　①情志不畅肝气不舒是致病原因故调理气机使七情和合是本证护理的关键要对患者关心体贴了解其心理活动予以劝导；

并应做好家属工作避免不良环境的恶性刺激尽量使之心情舒畅　②指导患者养成每日定时排便的习惯不论有无便意均按时去厕所作排便动作　③鼓励患者在病情和体力允许的情况下尽量多运动如散步、作操、打太极拳等促进气机通畅　④宜多食新鲜水果蔬菜和有疏利作用的食品如香菇、大蒜、洋葱、芦根、竹笋、萝卜等禁忌甜粘生冷油腻不易消化之品　⑤可在便前热敷腹部或艾灸天枢、关元、气海等穴　⑥腹胀时可用肛管排气腹中胀痛时不可盲目用大量肥皂水灌肠　〃3）血虚肠燥型　①虚计患者应注意保暖充分休息以养心血需注意病室温暖、安静勿使受到突然刺激如巨响、惊吓、震动等以免加重患者心悸、眩晕　②饮食以易消化补益为主如饴糖、大枣、花生、莲子、羊肉、甲鱼、海参、芝麻、桑椹、荔枝等并旧能的补充一些油脂　③大便时应选用坐坑不宜用力过猛防止因大便不下而引起虚脱；

病情严重者应有人陪同预防跌伤　④指导患者饮用有通便作用的饮料如蜂蜜水或用番泻叶3-6g泡饮　⑤虚证患者在病情允许的情况下可作腹部肌肉锻炼以加强腹肌有助于排便　〃4）气虚不运证　①排便无力时可按摩腹部在腹壁由右下腹顺结肠方向向上、向下推反复按摩10-15分钟　②可用温热疗法如腹部热敷、艾灸、熨贴等　③鼓励适当锻炼如做扩胸运动等促使气血运行　④保持心情愉快防止因气滞而加重病情　⑤大便难下时勿蹲之过久以预防中气下陷必要时用开塞露或甘油栓注入肛门或用液体石蜡30-50ml保留灌肠以润肠通便　〃5）阴寒凝滞证　①病室应温暖向阳注意防寒保暖　②本证多年老体虚患者应限制活动量勿使过劳　③注意保持肛门部清洁便后用温水清洗　④饮食应营养丰富、高热量之补益之物如牛羊肉、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、鲫鱼、鲜虾等　⑤鼓励患者多晒太阳适当运动　4、养生指导　〃1）生活规律养成每日一次的排便习惯　〃2）做好饮食调理尽量食用新鲜水果蔬菜和粗粮有宽肠通便作用　〃3）酌情进行体育锻炼使气血通畅排便自然利最后希望你早日恢复