74岁血压220，伴有心脏病糖尿病危险吗

根据你的描述，现在来说，比较危险，尤其是血压，这样的一个血压，再加上有比较大的血糖波动的话，很容易出现一个脑出血或者脑梗塞的发生。

指导意见建议你控制好血压和血糖，这个是一个基础性的治疗，具体的用药方案建议你咨询当地医生，这个网上没有见到本人，不是很好判断具体病情。