外阴肿痛瘙痒

可能是非特异性外阴炎外阴是指女性的外生殖器也即生殖器的外露部分包括耻骨联合至会阴以及两股内侧之间的组织外阴炎就是外阴的皮肤或粘膜所发生的炎症病变如红、肿、痛、痒、糜烂等　西医学认为外阴炎有特异性和非特异性感染两种特异性如霉菌、滴虫感染为主；非特异性如葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌感染等非特异性感染比较多见此外还可以继发于其他局部或全身疾病如宫颈炎、阴道炎、宫颈癌等病由于分泌物增多的刺激或经血、恶露过多过久的刺激均可引发不同程度的炎症其他如月经纸、巾的浸渍患有尿瘘、粪瘘的粪便刺激糖尿病患者糖尿的刺激等都可以导致外阴炎　非特异性外阴炎的临床表现大体有以下几方面　

1、急性炎症：患者先感到外阴不适继而出现瘙痒及疼痛或有灼热感同时可出现外阴部位(包括大、小阴唇阴蒂)皮肤及粘膜有不同程度的肿胀充血严重时还会形成糜烂、溃疡或出现大片湿疹等并伴有排尿痛、性交痛另外外阴部位出现毛囊炎时也可以因脓肿的发生而使外阴高度肿胀及疼痛进而形成疖肿　

2、慢性炎症：主要表现为外阴瘙痒、皮肤增厚、粗糙、皲裂也可以伴有排尿痛或性交痛　除上述临床表现外在妇科检查方面还应着重检查阴道及尿道口、尿道旁腺并注意有无尿瘘或粪瘘此外也需要进行诸如阴道分泌物、尿糖定性、大便虫卵等实验室检查以除外霉菌、滴虫、淋菌感染以及糖尿病、蛲虫感染等　非特异性外阴炎的诊断一般说来并不困难但也要注意与外阴部的其他病变相区别如白塞氏综合征、外阴白色病变等　西医对于本病的治疗主要是针对病因以消除如阴道分泌物等的刺激因素如阴道炎、宫颈炎、糖尿病、尿瘘等应使用药物控制或手术修补局部治疗则以1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴或局部涂擦抗生素或可的松软膏如果出现混合感染或外阴肿痛、化脓时就需给服相应的抗生素治疗　非特异性外阴炎的主要症状是外阴瘙痒、肿痛属于中医学的“阴痒“阴肿”等病范畴从中医学的角度而言非特异性外阴炎的急性阶段基本属于实证主要是由于湿热下注于外阴所致即所谓“妇人阴痒多由于湿热所化”至于湿热的生成又与肝、脾两脏的功能失常有关因为脾有主持人体水液代谢的功能脾的功能失常水液代谢不能正常运行就会导致水湿的积聚日久则能化热而形成湿热；肝有主疏泄的功能对水液的运行具有调节的作用肝的疏泄功能失常就会形成肝气郁滞不仅能影响水液的运行而生湿同时肝郁日久也能化热从而形成湿热因此虽然同为湿热但在生成的过程中又有脾湿化热和肝经湿热的区别正是因为病机不同故急性外阴炎在临床的症状表现也同中有异非特异性外阴炎的慢性阶段基本属于虚证主要为肝肾阴虚精血亏损因为肾开窍于二阴肝肾不足可使前阴失于营养从而发生阴痒　根据对非特异性外阴炎病因病机的认识可以将本病分为三种证候类型进行辨证论治　脾湿下注型　表现为阴部瘙痒、肿痛难以自制搔后流水伴有白带量多、清稀食少便溏舌淡红、苔白润脉沉缓等症状治用健脾除湿止痒之法可选用完带汤加减药如：苍术、白术各20克山药、车前子、白鲜皮、蛇床子、白芍各15克