泌尿生殖系统炎症

一、睾丸炎 　睾丸炎相当少见其感染途径有血行、淋巴和直接蔓延等三种任何感染的血行播放均可引起睾丸的急性炎症其中以流行性腮腺炎睾丸炎最为常见此采由下行性感染所引起因为腮腺炎病毒系从病人的尿内排出青春期后患腮腺炎的病人中约有２０％伴有发睾丸炎其中约有四分之一为双侧睾丸炎睾丸炎的主要症状是：睾丸肿胀、疼痛发热有时伴寒颤男性患急性睾丸炎时可发生性交困难因为兴奋时产生的血管充血可使发炎的睾丸产生疼痛性交时产生的压力以及睾丸的转动、抬高也可引起疼痛 　 　最近有人发现急性睾丸炎期间睾丸的Leydig氏细胞（即间质细胞）功能受到损害部分病人可持续存在睾丸酮分泌异常；还有一些病人的精子生成可暂时受到影响患过流行性腮腺炎睾丸炎的病人其中大约有一半出现睾丸萎缩不过睾丸酮的产生一般并不受到损害 　

二、尿道炎和膀胱炎 　几乎各种感染源均可引起下尿路感染但以细菌感染最为常见通常把尿道炎分为淋球菌性和非淋球菌性两类在常规检查和细菌培养时大约９０％的非淋球菌性尿道炎均无致病原发现故将此种感染称为非特异性尿道炎如应用特异性方法检查则可从４２％的男性非淋病性尿道中分离出沙眼医原体此外滴虫和念珠菌也是非淋球菌性尿道炎的常见致病原 　 　典型的尿道炎常出现排尿困难（排尿时疼痛或烧灼感）及尿频、尿急淋球菌性尿道炎通常表现为排尿时淋沥不尽而非淋球菌性尿道炎则无此症状如患有膀胱炎（常伴发尿道炎）则表现为显著的耻骨上疼痛及触痛 　 　尿道炎、膀胱炎均可由性生活所引起也可由前列腺肥大或慢性前列腺炎所致然而许多病人井无尿道症状（包括排尿淋沥不京也有的病人由于害怕和内疚常在医生面前否认这些症状对这些病人如不及时诊断治疗别增加了其配偶被传染的危险；有的病人也可能暂时停止性生活以掩盖其所患之症 　 　除非尿道粘膜广泛累及尿道炎一般并不影响性生活尽管如此仍然有些病人由于心理上的原因而发生性功能障碍男性尿道下裂病人性生活后尿道炎发生率比尿道正常者显著为高可能由于性交时细菌从阴道侵入了尿道口在同性恋人群中各种尿道炎的发病率均高于普通人群 　

三、前列腺炎 　慢性细菌性前列腺炎是男性复发性尿道感染最常见的原因本病通常由革兰氏阴性杆菌所引起最主要的是大肠杆菌（约有８０％病人由该菌引起）其它致病原还有克勒伯氏菌属、奇异变形杆菌、假单孢菌属和肠杆菌科等慢性细菌性前列腺炎可有下背痛、阴部痛或排尿淋漓不尽等症状只有当病情加重时（如发生膀胱炎或前列腺梗阻）才出现上述症状如系急性细菌性前列腺炎则可出现发烧、睾颤、阴部疼痛、排尿困难、尿频、尿急、直肠不适惑等症状 　 　细菌性前列腺炎的治疗比较困难因为目前应用的抗菌药物均不能通过前列腺上皮进入前列腺液中因而前列腺本身起着感染灶的作用Meares和Stamey认为细菌性前列腺炎并不引起性生活障碍但其它作者均认为本病常可引起性功能紊乱Davis和Mininberg发现急性前列腺炎病人常有性欲丧失和阴茎痛性勃起（或痛性射精）；慢性细菌性前列腺炎病人也常有性功能障碍可出现性欲减退、早泄、血性射精及频繁发作的疼痛性遗精 　 　慢性前列腺炎病人其前列腺组织中的感染灶和炎症在性欲高潮时易引起前列腺的痉挛性、疼痛性收缩从而导致直肠、睾丸或阴茎头的疼痛在性兴奋时前列腺充血有时可引起剧烈难忍的疼痛特别是长时间充血时是如此；最剧烈的疼痛常与性欲高潮同时发生或射精后即刻发生当然并非所有慢性前列腺炎病人都会出现这些症状但如果这些症状一旦出现细可能导致性生活中止或继发阳萎