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患者提问

结核性胸膜炎是不是会出现打喷嚏打不出来

提问时间:2020-04-04
医生回复
  • 乔文琪
    乔文琪 主治医师
    三甲黑龙江中医药大学附属第二医院 呼吸内科

    结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症,多见于青少年,一般起病缓慢,肺内同时可有或无明显的结核病源,抗结核治疗效果好。

    临床表现1.发热、盗汗、乏力、胃纳差等全身不适,胸痛、乾咳。可有呼吸困难。2.少量积液时无明显体征,中或大量积液时,患侧呼吸运动减弱、语颤消失,叩诊呈浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵隔均可移向健侧。

    诊断依据1.发热、盗汗、胸痛、乾咳、呼吸困难等。2.胸腔积液少量时可无明显体征,积液量多时可有呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊呈浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵隔偏向健侧。

    3.血白细胞计数正常或增多,血沉增快,结核菌素皮肤试验阳性。4.X线检查:少量积液时,肋膈角变钝,更多量积液有向外侧、向上的弧形上缘的积液影,肺底部积液可见患侧"膈肌升高",改变体位胸水可流动。

    5.超声波检查:可见液平段。6.胸穿抽出液体为渗出液,其中以淋巴细胞为主,胸水乳酸脱氢酶(LDH)升高,胸液涂片不易找到结核菌,结核菌培养约1/5阳性。

    7.排除其他原因引起的胸膜炎,如:癌性或间皮瘤等。治疗原则1.抗结核治疗。2.胸腔穿刺抽液。3.对症、支持治疗。

    用药原则1.结核性胸膜炎主要是用结核病药和胸穿抽液治疗。2.糖皮质激素,如强的松,可减轻中毒症状、促进胸液的吸收和减少胸膜粘连。

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