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患者提问

我的右侧肩胛骨旁边很疼是怎么回事?

两三天左右,咳嗽两下都疼,晚上睡觉的时候比较厉害。
提问时间:2020-04-23
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    肩周炎以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,致一定某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

    本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。

    本病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。

    肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛临床表现(1)肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感(2)肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作(3)怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风(4)压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。

    肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处(5)肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

    病因①本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素;②长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因③上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。

    ④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等治疗外敷疗法是中医药传统的外用剂型之一,有着1600年的历史,外用活血舒筋膏,在治疗颈间腰腿疼病方面有独到之处,是肩周炎治疗的最佳选择。

    我国古代医学家这样说到:若其病既有定所,在皮肤筋骨之间,可按而得者,用药包敷之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠里通经贯络,或拔而出之,或攻而散之,较服药尤为得力。

    活血舒筋膏外用中药粉包,能彻底解决肩周炎的痛苦食疗药膳1.取追骨风30克,酒60克。追骨风入酒内浸泡5日。分数次内服。

    2.用老生姜1000克,葱子500克,甜酒250克。将二味药捣烂后,炒热,敷痛处。康复疗法预防需知事项加强体育锻炼营养补充充分要保暖防寒加强肌肉锻炼

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