大三阳如何转小三阳

感染乙肝病毒后病毒在肝细胞中复制繁殖血清中则可检出与乙肝病毒感染相关的各种抗原抗体常规可检出的为：1表面抗原(HBsAg)2表面抗体(HBsAb)3E抗原(HBeAg)4E抗体(HBeAb)5抗核抗体(HBeAb.以上抗原抗体的检测医学上称为HBV-M检查(俗称两对半检查)是检查有无乙肝病毒感染的最主要指标.其中135项阳性俗称大三阳；

145项阳性俗称小三阳　感染乙肝病毒的前数年至十余年间病毒和机体和平共处血清中表现为大三阳因此大三阳也反映了机体中病毒在不断复制繁殖而届时肝脏的损害通常较轻　有相当一部分被感染者尤其是女性被感染者病毒可长期或终身和机体和平共处如此我们称为病毒携带者即机体长期携带了乙肝病毒而肝脏损害较轻可以生活到50-70岁以上没有明显症状并不一定因肝脏疾病病故他们主要起着传染源的作用　而更多的被感染者在13-23岁由于机体免疫系统的成熟能识别受感染的肝细胞而出现清除这些受感染肝细胞的反应自然这是机体自身的一种保护反应其结果是大量病毒被清除而同时被感染的肝细胞也遭到破坏此反复的清除破坏过程也就是机体自身的自限性愈复(自愈)过程.若干年后病毒基本清除血清中的E抗体出现E抗原相继消失也就是从大三阳转成了小三阳　由此可见从大三阳转成小三阳的过程对大部分的乙型肝炎病人(变异株感染除外)来说象征着病毒被基本清除或者说基本自愈将来不会再有肝炎活动若被感染者在25-30岁前完成了此过程则将来基本不会发生肝硬化肝癌了　遗憾的是仍有相当比例(约2/3)的被感染者其自身的清除反应不能完全清除肝内潜伏的病毒在若干周月年病毒的复制清除肝脏的修复周而复始地进行因此小三阳转为大三阳大三阳又转为小三阳甚至始终是强强弱.的大三阳而病毒未得清除这部分被感染者的未来则是肝脏不同程度的纤维化部分病人40岁左右已发展为肝硬化豁至出现了腹水或癌变此时尽管转成了小三阳也仅仅表示病毒被大多清除但肝脏损害已相当严重了　部分病人肝硬化后肝炎还在活动说明清除反应仍在进行肝脏的损害还在发展机体自身清除病毒的保护反应给自身肝脏组织带来了越来越严重的不可逆的损害最终可使人生终于肝脏的病损真是不可思议而伤心的结果　由此可见大三阳转为小三阳若在2530岁以前完成对机体来说是完成了清除病毒的过程干脏的损害也较轻；

如果大三阳转来转去或持续大三阳而清除反应(肝炎持续活动转氨酶反复升高)持续进行则40岁前后对大多数慢性乙肝病人来说即使转成了小三阳也都有了不同程度的肝纤.化或肝硬化.如果终身持续为大三阳没有明显的肝炎活动(肝功能始终正常)也许还能生活到60-70岁呢可见大三阳不一定都要转为小三阳.大三阳转为小三阳是机体清除病毒的表现但带来的肝脏损害不可轻视.没有肝功能不正常的话更容易转阴这种规律.平常应注意避免接触对肝脏功能有损害的物质避免损害肝功能。