病情分析：你好！如果乳腺包块是四级或者五级，有恶性肿瘤的可能，这种情况建议还是考虑B超定位下穿刺活检以明确诊断。
指导意见：乳腺肿瘤是目前比较常见的恶性肿瘤，特别是四十岁以上的女性，发现乳房无痛性包块一定要去医院检查。
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