男，20岁，左心室63，心跳40多次，射血65。

病情分析：彩超分析：左心室内经59--64（35--50mm）、左心室射血分数54--67（50--70%）、心室率37--49次/分。资料分析结论：左心室扩大、心室率严重偏慢、左室射血指数正常。严重心率过缓频繁诱发急性左心功能衰竭，临床表现为“夜间端坐呼吸、运动耐力严重下降。鉴于患者年龄小、病程短、心脏彩超扫查“腔室结构”仅仅显示“左心室扩大，表明患者的病情尚处于一个可控阶段，积极地寻找病因、明确诊断，坚持合理用药，注重日常护理、避免诱发因素，对于“延缓病程恶化、提高生存质量”非常关键。由于患者没有提供心电图及24小时动态心电图临床资料，所以不能明确患者心律失常的具体类型，根据临床经验，初步考虑两种可能：

1、病态窦房结综合征；

2、重度房室传导阻滞。根据患者年龄情况及心脏彩超结果，初步考虑“病毒性心肌炎发展到扩张型心肌病（早期左心室型），不知道“心脏彩超检查”是否存在“左心室室壁运动普遍减弱情况。患者提供临床检查资料时，不要直接提供结果，必须提供详细的检查内容，专科医生习惯自己仔细地阅读检查内容，以获得全面的诊断信息，对于明确诊断非常重要。指导意见：不知道患者就诊医院的资质怎么样？建议患者到省级三甲以上的大医院就诊心血管专科！患者目前的病情尚处于一个“可控”阶段，必须积极地治疗。建议患者进行下列检查，如心电图及24小时动态心电图，以明确心律失常类型及24小时发病情况。如果病情确诊为“病毒性心肌炎发展到扩张型心肌病（早期左心室型），鉴于目前国内外对于病毒性心肌炎引起的心肌损害，没有确切的治疗方法“一定的病因治疗，营养心肌及对症治疗”是必要的，具体用药种类都有规范的标准，恕不详述。坚持合理用药，注重日常护理、避免诱发因素（情绪、劳累、着凉等），对于“延缓病程恶化、提高生存质量”非常关键。鉴于患者频繁发作严重心动过缓导致的急性左心功能衰竭，建议进行“起搏器”治疗。医生询问：有没有家族性疾病史？心脏彩超的具体内容怎么样？对于明确诊断非常关键！一点认真、负责任的建议，希望有益于患者病情，不要轻信根治之说。