代谢手术不能根治糖尿病,手术的适应症有严格要求。手术适应症。1.BMI≥35kg/m2的有或无合并症的T2DM亚裔人群中、可考虑行减重/胃肠代谢手术。
2.BMI30~35kg/m2且有T2DM的亚裔人群中,生活方式和药物治疗难以控制血糖或合并症时,尤其具有心血管风险因素时,减重/胃肠代谢手术应是治疗选择之一。
3.BMI28.0~29.9kg/m2的亚裔人群中,如果其合并T2DM,并有向心性肥胖(女性腰围>85cm,男性>90cm)且至少额外的符合2条代谢综合征标准:高甘油三脂、低高密度脂蛋白胆固醇水平、高血压。
对上述患者行减重/胃肠代谢手术也可考虑为治疗选择之一。4.对于BMI≥40kg/m2或≥35kg/m2伴有严重合并症;且年龄≥15岁、骨骼发育成熟,按Tanner发育分级处于4或5级的青少年,在患者知情同意情况下,LAGB或RYGB也可考虑为治疗选择之一。
5.对于BMI25.0~27.9kg/m2的T2DM患者.应在患者知情同意情况下进行手术,严格按研究方案进行。但是这些手术的性质应该被视为纯粹只作为伦理委员会事先批准的试验研究的一部分,而不应广泛推广。
6.年龄<60岁或身体一般状况较好,手术风险较低的T2DM患者。禁忌证:。1.滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病的患者及对代谢手术风险、益处、预期后果缺乏理解能力的患者。
2.明确诊断为1型糖尿病的患者。3.胰岛β细胞功能已基本丧失的T2DM患者。4.合并出凝血异常疾病、心肺功能无法耐受手术者。
5.BMI<28kg/m2且药物治疗及使用胰岛素能够满意控制血糖的糖尿病患者。6.妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病暂不在外科手术治疗的范围之内。
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