月经总是不干净，开始很少，后面量很多

问题分析：结合你的年龄46岁，根据你出现月经淋漓不断，月经量增多，初步考虑有绝经期前的月经紊乱期的可能，也就是进入更年期的可能性。

意见建议：你好，建议你可以在月经期，多喝红糖水和益母草颗粒，促进经血的排出，缩短经期的时间，如果效果不好，可以空腹抽血化验卵巢激素六项，看是否存在卵巢衰退的情况，根据所测的量，来止血。