(1)手术切除胆囊和结石:过去都用开腹手术近几年用腹腔镜监视下切除胆囊有切口小痛苦轻出血少对脏器功能干扰轻恢复快住院时间短等优点但合并有急性胆囊炎胆囊穿孔胆囊内瘘和胆囊癌的病人仍应用开腹手术治疗.(2)清除结石而保留有功能的胆囊;
A药物溶石治疗:可溶解胆固醇类结石适用于肝功正常胆囊功能良好。绝大多数药物只能起到1个暂时缓解胆结石的各种症状比如疼痛炎症消化不良等全世界公认的唯1能够溶石的药物是熊去氧胆酸该药物只能用于溶解0.3cm以下结石它的主要弊端是:1对溶解超过0.5cm以上的结石效果差起效慢疗程很长费用贵;2长期服用该药物有较强副作用:对肝脏有严重的损害;3无法解决复发的问题:胆结石形成的原因是胆汁成份的变异表现为胆汁酸盐含量相对过少而胆固醇及胆红素等成份过多胆汁酸盐不足以溶解过多的胆固醇及胆红素日久以后胆固醇及胆红素逐渐析出并凝聚结石石而该药物无法解决这个结石形成的根本原因.目前治疗胆结石最有效的方法是手术治疗分两种:1切除胆囊手术;2保胆取石手术介绍如下:(1)(开腹和腹腔镜)切除胆囊手术胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊炎胆囊结石胆囊息肉等胆囊良性病变的方法运用于临床已有100多年的历史.随着人民生活水平的提高胆囊炎胆囊结石胆囊息肉的发病率有明显的上升趋势.且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术从而使接受胆囊切除的患者空前增多大部分临床医师向患者解释“胆囊切除后对人体没有影响”为很多患者接受这项手术吃了定心丸.然而胆囊决不是可有可无而是1个10分重要的消化器官.近年来的研究发现胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响 1消化不良 ⊥目前所知胆囊至少具有储存浓缩胆汁的功能以适应人体进食时对胆汁的集中需求.如果胆囊1经切除肝胆汁由肝内排出后却无处可存不管人体是否需要只能持续不断地排入肠道;这样当人进食时胆汁量不足从而影响食物的消化和吸收特别是影响对脂肪的消化吸收其结果1是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等2是造成身体遭受消化不良腹胀腹泻的痛苦.另外胆囊还具有复杂的化学功能和免疫功能切除后会引发其他身体机能问题 2引发碱性反流性胃炎 胃大部切除可致碱性反流性胃炎正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这1过程与胃102指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的.胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和胆汁可在102指肠内淤积而逆流入胃使胃内PH值升高细菌繁殖而使胃粘膜充血水肿脆性增加胃腺体萎缩及溃疡形成.曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查发现其中胆汁酸含量明显增加最低增加2倍最高增加380倍平均增加24倍.胃酸分泌明显下降胃壁细胞受损.胃镜下呈弥漫性炎性改变 3胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高 在治疗胆总管结石的过程中切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组(425比370).所以虽然切除胆囊后去除了胆结石却很可能因 此“招来”胆总管结石这是因为:胆囊切除前胆囊具有浓缩胆汁的作用浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高;而胆囊切除后胆盐池 明显减小胆汁的浓缩失去了场所肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低这样就容易形成结石从而引发胆总管结石 而胆总管结石的治疗难度远高于胆结石 4胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高 近年来许多学者发现1种现象和疑惑即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分 1
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