你好，根据你提供的以上情况，诊断十二指肠多发性溃疡A1期是明确的，治疗20多天效果欠佳，建议改用兰索拉唑，加用胃苏颗粒，铝碳酸镁治疗。
必要时检查幽门螺杆菌，如果阳性，则要进行清除幽门螺杆菌的治疗，才能取得较好的效果。
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