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鼻腔血管出血,如何做手术,术后要注意什么方面。

提问时间:2020-02-28
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  • 宋广斌
    宋广斌 副主任医师
    三甲佳木斯大学附属第二医院 耳鼻喉科

    病情分析: 1.反复鼻出血和血涕是鼻腔血管瘤的特点,一般出血量不多,但可引起贫血。2.进行性鼻塞与嗅觉障碍。肿瘤影响咽鼓管时可出现耳堵闷、听力下降。

    3.肿瘤较大者,可压迫、破坏骨壁,引起头痛、复视、视力减退。体征1.多见于鼻中隔和中鼻甲的前端,亦有发生鼻底者。

    毛细血管瘤瘤体小,常有蒂,质软,色红或暗紫色,触之易出血,甚至脱落。有人称其为“出血性息肉或血管扩张性肉芽。继发感染时,表面糜烂、坏死。

    海绵状血管瘤体积大,基底广,触之有弹性可压缩。好发于下鼻甲,呈暗红色。2.上颌窦肿瘤可脱出窦口外,甚至后鼻孔处,并可致面部畸形、突眼、眼球移位等。

    检查1.切下标本作病理检查即可确诊。2.肿瘤较大者,x线检查可见上颌窦密度增高、鼻窦腔扩大,骨质受压变薄或破坏。

    治疗1.有蒂的血管瘤,可以1%地卡因加肾上腺素液棉片作表面局麻。用圈套器套除,基底部用30%-50%三氯醋酸烧灼,或以电灼切除,防止复发。

    2.海绵状血管瘤,可先冷冻治疗或用鱼肝油酸钠硬化剂注入瘤体,使其缩小后切除,用凡士林纱条填压止血。3.冷冻疗法、激光疗法、微波热疗法及射频疗法均可使血管瘤缩小,消失。

    术后用博士郎牌鼻腔熏蒸器进行维护,灭活鼻腔病毒,避免形成新的病灶;改善局部血循环

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