肋间神经痛

　肋间神经痛又名肋间神经炎是一组症状指胸神经根（即肋间神经）由于不同原因的损害如：胸椎退变胸椎结核胸椎损伤胸椎硬脊膜炎肿瘤强直性脊柱炎等疾病或肋骨纵膈胸膜蹭肋间神经受到上述疾病产生的压迫刺激出现炎性反应而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征　肋间神经痛是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛并有发作性加剧.原发性肋间神经痛极少见继发性者多与病毒感染毒素刺激机械损伤及异物压迫等有关.其疼痛性质多为刺痛或灼痛并沿肋间神经分布。

治疗应明确原发病灶采用适当的治疗方法.可以用药物理疗针灸推拿等　〃一）体针　1.取穴　主穴：照海丘墟曲池　配穴：支沟阳陵泉华佗夹脊（蹭相应节段）蠡沟　2.治法　主穴每次仅取一穴效不明显者加配穴.照海取双侧随吸气进针1寸～1.5寸反复捻转结合提插持续3分钟～5分钟施泻法留针15分钟.丘墟穴宜左病右取右病左取针法同照海.曲池取健侧穴针剌得气后以小幅度高频率捻转同时嘱患难与共者作深呼吸并按摩患处.留针15分钟.华佗夹脊深刺使针感沿肋间神经放射只取患侧穴施平补平泻法余穴均取双侧针法同照海.每日l～2次　3.疗效　疗效评定标准：痊愈：疼痛完全消失；

显效：疼痛减轻三分之二；好转：疼痛减轻三分之一至二分之一；无效：疼痛不明显　〃二）皮肤针　1.取穴　主穴：华佗夹脊穴膀胱经背部循行线　配穴：蹭区肋间隙胆经胁部循行段　2.治法　行常规消毒后由华佗夹脊穴颈7至颈8膀胱经大杼至关元俞反覆以中等强度手法叩刺5遍用闪火法拔排罐10分钟.然后令患者侧卧使患部朝上沿蹭区肋间隙和胆经胁胁部循行段叩刺5遍.再在疼痛区上下各一肋间隙叩刺2遍.均采用中等强度手法.叩毕在疼痛最明显区域拔罐10分钟.每日1次10次为一疗程　〃三）拔罐　1.取穴　主穴：阿是穴　配穴：内关阳陵泉　阿是穴位置：疼痛最明显处　2.治法　令患者仰卧先取配穴进行针刺以捻转进针法刺内关待有感应后用提插法加大刺激量使针感向上臂放射.同时患者行深呼吸深刺阳陵泉直透至阴陵泉.待有感应后用捻转法加大刺激量使针感上通下达.留针30分钟～50分钟每隔5分钟行针一次.然后于阿是穴即疼痛最明显处常规消毒后取皮肤针由轻而重进行叩刺叩刺至皮肤发红以闪火法或投火法吸附其上或用真空拔罐器吸拔.留罐10分钟～15分钟待皮肤瘀血呈紫红色时取罐.隔日治疗一次6次为一疗程疗程间隔3日～5日　〃四）电针　1.取穴　主穴：期门支沟阳陵泉足三里　配穴：太冲至阳肝俞肾俞行间丘墟　2.治法　主穴取2～3穴配穴1～2穴.得气后施捻转手法先补后泻运针10分钟再通电针负极接主穴正极接配穴.用密波或疏密波强度以患者可耐受为度通电5分钟～20分钟.每日1次　〃五）其他措施　1.继发性肋间神经痛应重视病因的治疗　2.本病如单用针灸疗效不佳可配合理疗或封闭疗法　推拿临床上治疗由胸椎损伤或退变引起的肋间神经痛疗效较好.这类患者往往有胸椎关节的位置异常通过胸椎复位手法纠正后疼痛就能明显缓解　〃六）中医中药治疗　中医临床上常见的肋间神经痛的类型有　寒滞肝脉：胁肋痛腹冷或牵引前阴坠胀疼痛遇寒则甚得热则缓形寒肢冷口淡不渴.舌质暗苔白滑脉沉弦或弦紧　肝经火盛：胁肋灼痛或掣痛烦躁易怒头痛眩晕口苦咽干面红目赤便秘溲赤.舌质红苔黄脉弦数　邪犯少阳：胁肋疼痛往来寒热胸胁苦满心烦喜呕不欲饮食口苦咽干目眩舌淡苔白滑脉弦　痰饮内停：咳嗽转侧呼吸时牵引胸胁疼痛加剧胁胁胀满气息短促呼吸困难苔薄白脉沉弦或沉滑　肝气郁结：胸胁满闷胀痛疼痛每随情志变化而增减或连及少腹精神抑郁善太息饮食减少苔薄白脉弦　瘀血停着：胁肋部刺痛固定不移日轻夜重痛处拒按或胁下有痞块.舌质紫暗或有瘀点瘀斑脉涩　肝阴不足：胁肋隐痛绵绵不休两目干涩爪甲枯脆口干咽躁心中烦热颧红潮热或有筋挛.舌红少苔脉弦细而数　肝胆湿热：胁痛口苦或绞痛心烦胸闷纳呆恶心呕吐或目黄身黄或有潮热身热不扬小溲黄赤脉弦数或弦滑　中医中药治疗肋间神经痛需要根据患者的具体情况辩证施治临床上常用的治疗肋间神经痛的方剂如全龙汤桃红四物汤逍遥散等患者需要根据自身的情况选择使用。