病人只有19岁,属于年轻的成人急性淋巴细胞白血病,缓解后首选亲缘相合的造血干细胞移植,效果应该最好。如果没有兄弟姐妹能配上型,可以选择自体,微移植,半相合移植或者单纯化疗;
具体那个好,要看治疗前的危险度分级。如果是高危病例,就意味着单纯化疗复发的概率很高,选择顺序是半相合微移植自体移植化疗;
如果是标危病例,选择顺序是微移植自体移植化疗半相合,半相合往往在复发后再考虑。微移植肯定比自体移植好,原因1)自体移植的干细胞中很可能混有白血病细胞;
2)自体移植细胞的抗白血病作用肯定弱于健康的异体干细胞,如果很强,就不容易得白血病了;3)微移植要做4次,相当于4次对残留白血病的大扫除,自体移植一般只做一次,后面还是要继续化疗;
4)现在已经做过的50多例病人微移植没有1例发生排异反应,并没有异体移植担心的排异问题,5年存活率54%(高危组),75%(标危组),跟全相合的移植结果差不多。
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