脑积水没有严重的颅内高压，即头痛、恶心、呕吐和视神经乳头水肿并不常见。临床症状是隐藏的。大多数症状主要表现为进行性步态不稳、基础步态宽、排便排尿功能障碍和智力下降。
磁共振可以帮助诊断。术前腰椎穿刺通常是为了了解颅内压并放置约30毫升脑脊液。
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