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喉外伤手术风险大吗

我不小心用胳膊将男友的喉咙咯了一下,听见响声了,好像喉结变小了,喉软骨错位了,是不是一定要进行气管切开手术啊?属于什么规模的一种手术呢?风险性大吗?刚没几天,还没治疗呢.想请专家解答一下.谢谢
提问时间:2020-05-22
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  • 宋广斌
    宋广斌 副主任医师
    三甲佳木斯大学附属第二医院 耳鼻喉科

    您好,你所说的情况应该属于喉软骨骨折脱位,多见于外伤,一般是手术处理咽喉创伤(traumaticinjuriesofthepharynxandlarynx)常为颈部外伤所累及,常合并颈段气管,食管伤.咽喉与甲状腺,颈部大血管,神经,颈椎等重要器官邻近,如同时受伤,可以出现大出血,休克,窒息等危象,而使抢救不及以致死亡.以咽喉及颈部挫伤,喉软骨骨折脱位,喉粘膜及声带出血,肿胀或撕裂伤.轻者仅损伤软组织及软骨,重者可伤及咽与食管后壁,偶有损伤大血管发生大出血立即死亡闭合性喉外伤者,颈部皮肤有瘀斑或血肿,有玻下气肿时可扪及捻发音,喉部有压痛.甲状软骨骨折塌陷者,喉结消失或变形,有时可扪及骨擦音.间接喉镜检查可见喉粘膜出血,血肿,声带撕裂伤,喉腔变形,杓状软骨脱位,声带瘫痪等.开往性喉外伤可见到颈部皮肤伤口,喉气管软骨骨折等.伤口处理及后遗症的预防:开放性损伤,伤口应早期进行清创缝合.伤口未与咽喉,气管,食管相通,或仅有小的伤口相通时,清创后分层缝合,严密观察呼吸情况,暂不必行气管切开术.通入咽喉的大而深的伤口,除清创分层缝合外,应作气管切开术,保证伤口休息,易于早期愈合.喉软骨发生骨折错位,影响呼吸时,清创同时将软骨对位缝合,放入T形硅橡胶胶管支撑1~3个月,防止喉气管狭窄.如喉气管软骨缺损较多,在清创同时置入合适的T形硅橡胶管,可用舌骨或肋软骨或肌皮瓣等组织移植于喉气管前壁,进行喉气管成形术.伤口愈合后,36个月取出T形硅橡胶管.如气管缺损不超过3cm者,可进行气管端端吻合术.在修复伤口同时,应严格控制感染,给予激素以预防或减少水肿,避免瘢痕形成,以免造成咽喉气管狭窄。

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