夜尿过多是不是也是缺钾原因之一

病例分析:女性，夜尿过多是不是也是缺钾原因之一呀睡前老爱喝水而且挂水吸收的不好在医院住过。意见建议:低钾血症颇为常见，因为钾在体内没有储备，多余的钾都从尿中排泄，每天都得靠饮食来补充。

引起低钾血症的原因不外三大类：即摄入不足，丢失增加和分布异常。1.摄入不足 见于不能进食、偏食和厌食的病人，每天丢失的钾不能从饮食中得到补充，时间长即发生低钾血症。

2.丢失增多 前已提到钾的排出途径主要为肾脏，但消化道、皮肤、唾液也可排钾(1)消化道丢失：正常人粪便中约含8～10mmol/L的钾，但消化道每天分泌的消化液多达ml，其中钾含量为10mmol/L，故严重呕吐和腹泻者从大便中丢失的钾很多。

长期胃肠减压、胆道引流、服用泻药等都可使胃肠丢钾增多(2)肾脏丢失：肾脏钾丢失的疾病很多，包括：①肾小管疾病：如肾小管性酸中毒、范可尼综合征、棉酚中毒、Liddle综合征和白血病伴溶菌酶尿。

②肾上腺糖、盐皮质激素分泌过多，如原发性和继发性醛固酮增多症，后者包括恶性高血压、巴特(Bartter)综合征、Gitelman综合征和肾小球球旁细胞瘤(肾素瘤)等。

前者有库欣综合征、类库欣综合征、噻嗪类利尿剂和碳酸酐酶抑制剂、甘露醇、甘草次酸、甘珀酸、去氧皮质酮和两性霉素B；

其他渗透性利尿(葡萄糖、甘露醇、山梨醇和尿素。镁缺乏、重碳酸盐尿和Cl-离子分流到集合管减少等(3)皮肤丢失：高温作业出汗过多，钾未得到补充，血容量不足引起继发性醛固酮增多也是钾丢失的因素。

3.钾分布异常 即细胞外钾移入细胞内，体内总体钾并不缺乏。见于低钾性周期性麻痹、Graves病、治疗高钾血症时胰岛素用量过大等。

祝好