急性心肌梗死的诊断和治疗。

心肌梗死是指心肌的缺血性坏死、为在冠状动脉病变的基础上、冠状动脉的血流急剧减少或中断、使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血、最终导致心肌的缺血性坏死发生急性心肌梗死的病人、在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变、并可出现心律失尝休克或心力衰竭、属冠心病的严重类型典型的心肌梗死根据病史来诊断、由开始并演变的心电图证实、为酶的动态变化所支持然而有些病例不太可能作出明确诊断、临床表现很典型或强烈提示为心肌梗死、但心电图和酶学分析不支持诊断、这些病人将归类于可能的心肌梗死、其中一部分可能有小面积的心肌梗死主诉为胸痛的年龄＞35岁的男性及＞50岁的女性都应考虑为心肌梗死、但必须与下列原因的疾病鉴别：肺炎、肺栓塞、心包炎、肋骨骨折、肋骨软骨分离、食管痉挛、创伤或劳累后胸壁肌肉触痛、主动脉夹层、肾结石、脾梗塞或各种各样的腹部疾患病人常把心肌梗死的疼痛认为是消化不良、这样由于经常并存有裂孔疝、消化性溃疡或胆囊疾病、而使评价很困难虽然嗳气或制酸剂常能缓解心肌梗死的疼痛、但这种缓解通常是短暂或不完全的心肌梗死的治疗方法（一）预防冠心病　参见本章第一节隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏梗塞病人长期口服小剂量的阿司匹林0．05～0．3g/d或双嘧达莫50mg 3次/d对抗血小板的聚集和粘附、被认为有预防心肌梗塞复发的作用（二）及时而积极地治疗先兆症状　先兆症状的出现可能为心肌梗塞濒临的表现宜建议病人住院、及时而积极地按治疗心肌梗塞的措施处理、可减少这些病人发生心肌梗塞的机会（三）心肌梗塞急性期的治疗　在此期间、治疗原则应保护和维持心脏功能、挽救濒死的心肌、防止梗塞扩大、缩小心肌缺血范围、及时处理各种并发症尽量使病人不但能渡过急性期危险阶段、而且康复后还能保有较多有功能的心肌、维持较有效的生活