急性毛细支气管炎不是支气管哮喘,但又同支气管哮喘相关。把它完全按支气管哮喘处理是错误的,而不考虑哮喘因素也是不足的。
由于婴幼儿解剖生理特点,年龄越小,喘呜的发生率越高,阻塞性气道狭窄是造成毛支喘呜症状的原因。理论和经验均验证了以下四步治疗原则是取之可行的:第一步按普通型处理,即抗感染、激素、保持气道通畅(祛痰、给氧、雾化吸入、体位引流等)及处理并发症;
第二步,若患儿病程超过15天作迁延型处理,在第一步基础上加用免疫增强剂(如静脉丙球、胸腺素、干扰素、白介素等;第三步,仍迁移不愈且呈反复发作者,可试用B-受体兴奋剂、氨茶硷,观察3—5天,有效者持续使用,无效者即予撤除,并作下一步考虑;
第四步,放弃原来诊断,考虑其他原因造成的气道狭窄,如气管支气管异物、先天性气道狭窄(包括软化症、先天性心血管畸形、压迫性气道狭窄、呼吸系统畸形等等,采取支气管造影、支气管镜检查、CT、MRI等相应措施。
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