典型病毒性脑炎患儿前驱期多有发热、恶心、厌食、呕吐、视物模糊、肌痛等非特异性症状其后迅速出现头痛畏光、喷射性呕吐、惊厥、颈项强直、嗜睡、神智改变等脑实质受累的表现重者出现昏迷、惊觉持续状态和神经系统局灶体征查体可有偏瘫、锥体束征阳性、共济失调、言语障碍、认知障碍伴有颅压高的病人可有瞳孔大小异尝呼吸异常等病毒性脑炎急性期通常持续数日至2-3周但恢复可能较慢需数周至数月才能恢复至最大限度重症患儿常遗留神经系统后遗症。
是的1)积极控制惊厥:有惊厥发作时要及时止惊可选地西泮每次0.3-0.5mg/kg稀释后缓慢静脉推注或灌肠;也可选氯硝西泮每次0.02-0.06/kg稀释后缓慢静脉推注;
还可呀巴比妥等止惊对于惊厥持续状态用上述药物难以控制者也可选咪达唑仑(midazolam)首次剂量0.1-0.3mg/kg静脉注射再用1ug/kg.min维持根据惊厥控制情况每15min增加1ug/kg.min最大剂量8ug/kg.min对于急性期频繁发作的患者应给予口服抗癫痫药物治疗2)降低颅高压:可选20%的甘露醇每次0.5-1g/kg6-8小时1次恢复期可逐渐延长间隔;
有脑疝征兆者20%的甘露醇应加大剂量为每次2g/kg;或20%的甘露醇与50%的葡萄糖每次0.5-1g/kg交替使用根据颅内压增高的程度选择药物及调整用药间隔急性期要注意适当限制液体入量每日1000-1200ml/m2
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