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视神经麻痹如何治疗

前感冒发烧,治疗3天后不再发烧,头痛恶心,10天前开始看东西重影(单眼不重.头痛恶心60天,看东西重影10天.曾经的治疗情况和效果:头部磁共振发现一小囊肿,神经外科医生诊断无妨碍,胃镜检查轻微胃炎,眼科检查视神经麻痹,先是用治疗胃和脑的药物,打针和口服,后是用治疗神经的药物,但都无疗效.神经内科医生也查不出原因.请医生诊断是什么原因,如何治疗
提问时间:2020-05-01
医生回复
  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    视神经麻痹常见于

    (1)外伤:如颅底部,眼眶部发生外伤及脑震荡等,

    (2)炎症:如周围性神经炎,脑及脑膜炎等,

    (3)脑血管疾病:如脑出血,血栓等,

    (4)肿瘤:眼眶或颅内肿瘤,

    (5)内,外毒素:如病灶感染,酒精,烟草,铅,一氧化碳,腐肉中毒,白喉等,

    (6)全身病:如突眼性甲状腺肿,糖尿病等,会影响视力,虽然常用眼底镜检查即可发现,但用无赤光检眼镜和眼底照像较易检查.视盘小血管通常为9~10根,如果视神经萎缩,这些小血管数目将减少.同时尚可见视网膜动脉变细和狭窄,闭塞,但该现象不是所有视神经萎缩皆有,一般球后视神经萎缩无影响,如果视神经萎缩伴有视网膜血管改变,则必须直接影响视网膜血管,才能发生视网膜血管的改变.常用的视神经萎缩分原发性和继发性二种:前者视盘境界清晰,生理凹陷及筛板可见;后者境界模糊,生理凹陷及筛板不可见.视野检查应注意适用小的红色视标,可见中心暗点,鼻侧缺损,颞侧岛状视野,向心性视野缩小至管状视野双颞侧偏盲等.色觉障碍多为后天获得性,红绿色障碍多见,色相排列检查法优于一般检查法.眼底荧光血管造影早期意义不大,晚期可见视盘荧光减弱和后期强荧光.视觉电生理检测包括视网膜电图(ERG),眼电图(EOG)和视诱发电位(VEP)等对诊断病情及预后等均有一定的辅助意义。

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