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患者提问

我今年35岁脊柱侧弯40度有些疼、需要手术吗/

岁身体左侧出汗、右侧几乎没有、左后背凸起部位疼痛左腿膝关节有时疼痛2002年出现疼痛日后加重、发病原因不清。请问大夫应该采取怎样的治疗方法
提问时间:2020-02-25
医生回复
  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    医生会利用脊柱X光片以Cobb氏量角法(CobbsAngle)来测量脊椎侧弯的度数、一般来说10度以内临床上不列为脊柱侧弯、侧弯角度大于10度才称为脊柱侧弯症.而10-20度是轻度侧弯、20-40度为中度侧弯、40度以上是重度侧弯.而一般上、10-20度脊椎侧弯病患、保守非侵略性的方式治疗、包括运动、物理治疗以及每6个月X光追踪检查等.20-40度脊椎侧弯病患、保守方法治疗、包括运动、物理治疗、脊椎关节矫正、但需每4个月X光定期监控、因为恶化的机会较大、除了保守治疗之外会配合穿戴矫型背架(Bracewear).(尤其是发育未完成者).40度以上脊椎侧弯就属较严重病患、因病情若急速恶化、会严重压缩胸腔影响心肺等器官.一般上需要采用手术治疗.(但需考量患者是否已完成发育).总之、倘若无法使用保守疗法来矫正或维持脊柱侧弯症、就必须考虑以手术疗法来矫正及抑制侧弯的恶化.以下是接受手术治疗的条件:恶化快速的进行性脊柱弯曲躯干畸形严重(无论脊柱成熟与否)严重的疼痛、(尤其是年龄较大病患)面临心肺功能衰退遗传性的重度脊柱侧弯家属及病患对外观仪表的要求总之、在原发性脊椎侧弯症(IdiopathicScoliosis)的馋中、如果配戴了矫型支具病患的脊柱弯曲程度还是超过40-50度、便需要采取手术治疗.此外、采取手术的考虑因素也包括弯曲的模式、躯干的不平衡和骨架的成熟度.手术治疗的目的是要尽量把畸形矫正、同时通过脊椎侧弯症内固定矫正术(instrumentationsystem)和脊椎椎体融合术(spinalfusion)来预防脊椎的弯曲继续恶化.为了防止弯曲恶化、手术会将弯曲部分脊椎的软垫组织取出、再以坚固的骨骼方块填补并融合进去以建立较呈直线的脊椎.而固定矫正系统所采用的固定器材包括连结杆、椎板钩、金属线和椎弓根钉.

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