主要症状:高血糖高泌乳血症发病时间:1999年化验

指导意见：您好!血清皮质醇能直接反映糖皮质激素的分泌水平.由于皮质醇的分泌有昼夜节律变化故在测定血皮质醇时要注意选择合适的时间.目前多选择晨8点午后16点及夜间0点时采血.正常人应是8点值最高16点次之O点值最低.测定方法可用放射免疫定量测定法.测定结果为血清总皮质醇的含量.其正常参考值为：晨8点185-594纳摩尔／升下午16点99-345纳摩尔／升夜间0点0-166纳摩尔／升因在应激时血清皮质醇浓度会升高故采血测定时应注意避免剧烈活动感染外伤及过度精神紧张等因素.测定水平过高或过低反映了肾上腺皮质功能亢进或不足.由于此结果受到血清类固醇结合球蛋白含量的影响故在结果判断时要注意除外有关影响因素如妊娠服用女性避孕药或极少数先天性类固醇结合球蛋白增高的病人可因类固醇结合球蛋白过多致血皮质醇水平增高；

而严重肝病应用男性激素治疗及大剂量服用苯妥英钠水杨酸等药物或肾病综合征低蛋白血症病人可因类固醇结合球蛋白过少致血皮质醇水平降低.这种情况下因血游离皮质醇水平正常故临床无肾上腺皮质功能异常征象实际上肾上腺皮质功能亦无异常.关于血尿皮质醇的原因关于血尿皮质醇的相关知识.上午8时或下午4时静脉采血2ml不抗凝分离血清进行测定.留24h尿用5~10ml盐酸防腐记下尿总量混均取20ml送检.血皮质醇分泌呈昼夜节律性变化早上8～9对最高晚上12时最低.而24h尿游离皮质醇排泄量可以更有效正确地反映肾上腺皮质的功能状态.因此两者结合测定对诊断价值更大【正常参考值】血皮质醇8:00138～635nmol/L(5～23μg/dl)血皮质醇16:0083～441nmol/L(3～16μg/dl)尿游离皮质醇27.6～276nmol/24h(10～100μg/24h【异常结果分析】增高：库欣综合征血皮质醇明显升高昼夜规律消失下午和晚上无明显降低.异位ACTH肿瘤垂体前叶功能亢进时血皮质醇升高.各种应激状态如手术创伤心肌梗塞时可暂时升高.降低：原发性或继发性肾上腺皮质功能减退者如艾迪生病肾上腺结核肾上腺切除等。