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心包积液由什么引起的

大概有一周半的时间了，左胸部，左边腰椎和左肾背部疼痛，德阳人民医院就诊住院一周了以前没有过遗传心脏病史，有腰椎骨质增生，浅表性胃炎。风湿近几年不明显，怕片左肺下部有肿大，烟龄超过40年，今年少抽或不抽了，住院时彩超显示积液不是很多，主要在心脏背面，做穿刺有难度，该试探性药物治疗，两天后疼痛加剧，不能入眠，曾用止疼针剂镇痛，效果不好，经彩超后积液增多，做穿刺后疼痛减轻，抽出积液浓稠，伴有血，主治医生感官判断不排除癌变和肿瘤的可能，想什么导致的心包积液，结核或者癌变，肿瘤引起的几率有多大？

提问时间：2020-09-10

答医生回复

赵宇副主任医师

三甲齐齐哈尔中医院中医科

您好，引起心包积液的原因：（一）感染性1、细菌：结核菌、肺炎双球菌、链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌。2、病毒：①CoxsackieB、A，Echo病毒、流感病毒；
②传染性单核细胞增多症。3、真菌：组织胞浆菌、放线菌、球霉菌、曲菌、囊球菌。4、寄生虫：阿米巴、丝虫、包虫。5、立克次体。
（二）全身性疾病1、结缔组织病系统性红斑狼疮。硬皮病、风湿热、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、Takeyasu综合征、Wegener肉芽肿、皮肌炎、白塞病。
2、变态反应血清病、Dresler综合征、心包切开术后综合征、心脏损伤后综合征、射线照射损伤。3、代谢病尿毒症、痛风、Addison病危象、新液性水肿、胆固醇性心包炎者糜性心包炎。
4、邻近器官病变累及急性心肌梗死、胸膜炎、壁间动脉瘤、肺栓塞、食管疾病。5、其他急性胰腺炎、地中海贫血、BoanWight综合征、Wipple综合征、非淋巴性关节炎、Relier综合征、肾病综合征、淀粉样变性、家族性心包炎。
（三）肿瘤1、原发性间皮细胞瘤、肉瘤。2、继发性肺癌、支气管癌普腺癌、胸腺癌、黑色素癌、淋巴瘤、白血病。（四）药物诱发普鲁卡因胺、姘屈唤、青霉素、异烟姘、保泰松、甲硫氧喷陡、环磷酸胺、抗凝剂。
（五）外伤贯通性胸部外伤J贯通性胸部外伤、胸腔手术后、心导管或起搏器植人后、心脏或大血管破裂、主动脉夹层剥离或大血管破裂、心包切开术后综合征。
（六）病因不明急性非特异性心包炎。（七）自家免疫性心包炎具体的问题需要到医院做个详细的检查才能确诊。

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