据分析患处应为淋巴结-----临床上,浅表淋巴结肿大很常见,正常人有时在颈部(包括颌下),腋下,腹股沟可扪及淋巴结,但正常淋巴结质地软,表面光滑,无压痛,可以滑动.直径一般在0.5cm以下,颌下淋巴结一般可扪及2个左右,颈部可扪及1~2个.判断淋巴结肿大的性质时,一定要动态观察,重视一段时间内淋巴结变化,否则容易漏诊误诊一些早期蹭,尤其是颈部淋巴结肿大,为局部淋巴结中最常见和最重要的部位,一般有以下的原因 (1)急慢性炎症:最常见的有扁桃体炎,牙龈炎,咽炎,中耳炎等炎症引起,淋巴结成中等度肿大,质地软,无粘连,不融合,急性期可有疼痛及压痛—般可找到原发病灶,经敏感抗菌药物治疗后多能缩小. (2)淋巴结核:最常发生的部位为颌下和颈前三角沿胸锁乳突肌前沿,早期呈一股淋巴结肿大,可成串或散在发生,无粘连,如果病情恶化,则淋巴结继续增大,可粘连融合,以后可液化,可破溃,流出干酪样物,这时多数伴有结核毒性症状,抗结核治疗后能缩小,消失. (3)淋巴结转移癌或恶性淋巴瘤:鼻咽癌,口腔癌(唇,舌,颊或牙龈癌),上颌窦癌,甲状腺癌,咽喉癌可出现颈部淋巴结转移;
左侧锁骨上淋巴结肿大,多见于胃癌,肝癌,胰腺癌,结肠或直肠癌转移;右侧锁骨上淋巴结肿大,多为支气管肺癌和食道癌转移;
恶性淋巴瘤也好发于颈部淋巴结.淋巴结质地硬,边沿不清,无疼痛,亦无压痛,可与皮肤及其它组织粘连,固定,可彼此融合,随病情发展进行性增大和数目增多.出现颈部淋巴结肿大时,应及时到医院就诊,尤其是经抗菌药物治疗无效,更应积极寻找病因,必要时行淋巴结病理活检,早日做作出针对性治疗.特别要注意有广东癌之称的鼻咽癌,在广东珠三角及两广西江流域一带年发生率最高达:男性58.6/10万人口,女性22.8/10万人口,占恶性肿瘤之首,出现颈部淋巴结转移率高,颈部肿块首发症状的占40%,初诊时上颈部有肿块的达60~80%,本病对放疗,化疗都比较敏感,早发现早治疗效果好,切莫大意耽误治疗时机.日期:2001-8-11
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