肝病中期的症状

武警山西总队医院专家提醒你肝硬化早期和弯曲症状差别巨大有些病人早期还没有明显症状但是晚期症状明显；具体如下：早期：1)全身症状：主要有乏力易疲倦体力减退.少数病人可出现脸部色素沉着(2)慢性消化不良症状：食纳减退腹胀或伴便秘腹泻或肝区隐痛劳累后明显(3)体征：少数病人可见蜘蛛痣肝脏轻度到中度肿大多见于酒精性肝硬化患者一般无压痛.脾脏可正常或轻度肿大.晚期症状最严重的并发症(1)肝性脑埠肝性脑病是最常见的死亡原因(2)上消化道大量出血：肝硬化上消化道出血大多数是由于食管-胃底静脉曲张破裂但还应考虑其他因素如并发消化性溃疡门脉高压性胃病急性出血糜烂性胃炎贲门黏膜撕裂综合征等.静脉曲张破裂出血可因粗糙食物化学性刺激及腹内压增高等因素而引起常表现为呕血与黑粪.若出血量不多可仅有黑便.大量出血则可致休克并诱发腹水和肝性脑病甚至死亡.出血后原来肿大的脾脏可缩小甚至不能触及(3)感染：肝硬化患者由于脾功能亢进机体免疫功能减退而抵抗力降低以及门体静脉间侧支循环的建立增加了病原微生物进入人体的机会故易并发各种感染如支气管炎肺炎结核性腹膜炎胆道感染自发性腹膜炎及革兰阴性杆菌败血症等.自发性腹膜炎是指肝硬化患者腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性细菌性感染发生率可占肝硬化的3%-10%.其原因为肝硬化时单核-吞噬细胞的噬菌作用减弱肠道内细菌异常繁殖细菌通过肠壁进入腹腔;肝内外血管结构改变细菌可通过侧支循环引起菌血症或带菌的淋巴液自肝包膜下与肝门淋巴丛漏入腹腔而引起感染.典型病例有发热腹痛与腹壁压痛和反跳痛白细胞可有增高腹水混浊呈渗出液.腹水培养可有细菌生长鲎溶解物试验常阳性.少数病例无腹痛或发热表现为低血压或休克顽固性腹水或进行性肝功能衰竭(4)原发性肝癌：原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上有下列情况时应考虑并发肝癌的可能性.①在积极治疗下病情仍迅速发展与恶化.②进行性肝肿大.③无其他原因可解释的肝区痛.④血性腹水的出现.⑤无其他原因可解释的发热.⑥甲胎蛋白持续性或进行增高.⑦B型超声或放射性核素肝扫描检查发现占位性蹭(5)肝肾综合征：肝硬化并发顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征.其特征为少尿或无尿氮质血症低血钠与低尿钠.肾脏无器质性蹭故亦称功能性肾功能衰竭.其发病与下列因素有关：①大量腹水时因进食减少呕吐腹泻利尿剂应用不当使循环血容量减低肾脏有效血容量减少肾小球滤过率及肾血浆流量下降.②肝功能衰竭时肝脏对血液中有毒物质清除力减弱加重了肾的损害.此并发症在临床上并不少见预后极差.功能性肾功能衰竭的持续存在和发展也可导致肾脏的实质性损害而致急性肾功能衰竭(6)门静脉血栓形成：约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成.血栓形成与门静脉梗阻时门静脉内血流缓慢门静脉硬化门静脉内膜炎等因素有关.如血栓缓慢形成局限于肝外门静脉且有机化或侧支循环丰富则可无明显临床症状.如突然产生完全性梗阻可出现剧烈腹痛腹胀便血呕血休克等.此外脾脏常迅速增大腹水加速形成并常诱发肝性脑病。