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患者提问

如何判定痛风

问题描述:7月17日早上两点钟开始右脚掌中右侧痛(16日晚8点多钟修理热水器时右脚掌中右侧曾受压,有疲劳现象,当时未发生痛的现象),17日到今天服头孢后于转好,化验尿酸为536,甘油三脂为256,其他为正常;医生判定为痛风。
提问时间:2020-04-20
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    从你的资料上看,判断痛风是正确的,痛风的诊断标准:关于痛风诊断国内尚无统一标准。一般多采用美国风湿病协会标准,美国Holmes标准以及日本修订标准。

    兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准(1977):1.滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶;2.痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查,证实含有尿酸钠结晶;

    3.具备下列临床、实验室和X线征象等12项中6项者。(1)1次以上的急性关节炎发作;(2)炎症表现在1d内达到高峰;

    (3)单关节炎发作;(4)患病关节皮肤呈暗红色;(5)第一跖关节疼痛或肿胀;(6)单侧发作累及第一跖趾关节;(7)单侧发作累及跗骨关节;

    (8)有可疑的痛风石;(9)高尿酸血症;(10)X线显示关节非对称性肿胀;(11)X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀;

    (12)关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。1.临床诊断急性痛风的标准:反复发作的急性关节炎,伴有血尿酸增高,秋水仙碱试验治疗有效,即在关节炎急性发作的数小时内,每1~2小时秋水仙碱0.5~1mg,如果是急性痛风,一般在服药2~3次后,关节立即不痛,从寸步难行到可以行走。

    2.美国风湿病协会提出的标准:关节液中有特异的尿酸盐结晶体,或有痛风石,用化学方法或偏振光显微镜观察证实有尿酸盐结晶。

    上述三项符合一项者即可确诊。具备下列临床、实验室检查和X线征象等12条中的6条者,可确诊为痛风:⑴1次以上的急性关节炎发作。

    ⑵炎症表现在1天内达到高峰。⑶单关节炎发作。⑷观察到关节发红。⑸第一跖趾关节疼痛或肿胀。⑹单侧发作累及第一跖趾关节。

    ⑺单侧发作累及跗骨关节。⑻可疑的痛风石。⑼高尿酸血症。⑽关节内非对称性肿大X线检查。⑾骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂。

    ⑿关节炎症发作期间,关节液微生物培养阴性。总之,急性痛风根据典型临床表现,实验室检查和治疗反应不难诊断。慢性痛风性关考试,大收集整理节炎的诊断,需要认真进行鉴别,并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。

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