不明原因发热

广义不明原因发热的概念是指所有的不明原因的发热者.但在临床上还采用发热的狭义概念即不明原因发热(feverofundeterminedoriginfeverofunknownoriginFUO.即在1961年Petersdorf和Beeson通过对100名病人前瞻性的研究第一次提出“不明原因发热”（FUO）的定义：反复发热超过38.3℃病程持续3周以上并且在1周的住院检查后仍未明确诊断的疾病.由于医疗技术和诊断流程的进步许多患者可在门诊治疗和检查故在1992年Petersdorf又提出将“入院后1周仍无法明确诊断”修改为：经“1周详细的检查仍无法明确诊断.我国在1999年“全国发热性疾病学术研讨会”上将ＦＵＯ定义为：发热持续3周以上体温在38.5℃以上经详细询问病史体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。

1.经典型满足经典型的诊断标准需要至少3次医院内病情的评估3次看门诊或在门诊经过一周的检查而未确诊.经典型FUO最常见的原因是感染性疾病恶性疾病和结缔组织和炎性血管疾病　

2.院内型院内型是指住院至少24小时出现发热而入院前无明显感染迹象的FUO至少3天未确诊可考虑此诊断.此类疾病包括脓毒性血栓性静脉炎肺栓塞艰难梭菌小肠结肠炎和药物热.在鼻胃插管或鼻气管插管的患者中鼻窦炎可能也是一个原因　

3.免疫缺陷型免疫缺陷型是指中性粒细胞数500/mm3或更少的患者的反复发热3天后仍未确诊.此类中的大多数患者发热原因是机会性细菌感染.通常会采用广谱抗生素来覆盖最可能的致病原.如白色念珠菌和曲霉菌引起的真菌感染必须要考虑.少见的有带状疱疹病毒感染　

4.HIV相关型包括HIV感染的门诊病人持续4周的反复发热或住院的HIV感染病人持续3天的反复发热.尽管急性HIV感染是经典型FUO的一个重要原因但是HIV病毒可导致患者易于发生机会感染.此类疾病包括鸟分支杆菌感染卡氏肺孢子虫肺炎和巨细胞病毒感染.在HIV感染的患者中非感染因素引起的FUO是少见的此类疾病包括：淋巴瘤Kaposis肉瘤和药物热.在考虑此类疾病时患者所处的地理位置是尤其重要的信息.生活护理：随着疾病种类的不断变化如HIV感染的出现和中性粒细胞减少症患者数量的增加1991年DTDurrack和ACStreet提出一个更加全面的FUO定义他们根据潜在病因将FUO分为4种亚型-经典型(classicFUO)院内型(nosocomialFUO)免疫缺陷型(neutropenicFUO)和HIV相关型（HIVassociatedFUO）.每一亚型均根据症状和体征的差别而制定有不同的诊断标准。