对症治疗1.胃肠道症状食欲减退是尿毒症患者最早出现的临床表现。随着病情加重逐渐出现恶心、呕吐、腹泻等症状。治疗包括饮食疗法和中药(须夏汤)可改善食欲。
严重者可用甲氧氯普胺或多潘立酮等胃动力药来减轻症状。充分的透析治疗也是改善消化道症状的有效治疗方法。2.神经精神症状主要是由于尿毒症毒素蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱,高血压引起脑血管痉挛和药物、感染、出血等引起神经系统器质或功能性损害所致。
当出现烦躁、失眠、头痛时,可用地西泮或氯氮茸冶疗。出现幻觉、妄想等精神异常症状时,可使用氟哌啶醇等镇静安神,如出现精神抑郁,应结合心理治疗。
如出现抽搐或癫痫发作,可选用苯妥英钠或静注地西泮。早期充分透析治疗是改善尿毒症患者周围神经蹭、神经系统症状的有效方法。
3.水肿首先应限制水、钠的摄入,其次是应用利尿剂,一般选用呋塞米20~40mg静注。根据病情调整剂量。螺内酯及氨苯蝶啶可引起高血钾,应予注意。
高度水肿患者,利尿效果不满意时,可采用超滤透析。
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