问患者提问

患支扩数10年，间而咳嗽、少痰

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：患支扩数10年，间而咳嗽、少痰、一般情况良近两年来间而咯血数口，不治亦止，每次间隔一周或者20余天，经CT、支纤镜及鼻咽喉检查，排除肿瘤，胸部CT:两肺纹理增多，两中下肺见多个囊状透光区，两下肺大泡形成，两肺透亮度增高。支纤采样细菌培养为绿脓菌感染。住院20余天静脉输注抗生素，出院后10余天又同样咯血。请提出进一步诊断和治疗措施及愈后，谢谢！

提问时间：2020-03-16

答医生回复

乔文琪主治医师

三甲黑龙江中医药大学附属第二医院呼吸内科

男，74岁，10年前患有支气管扩张，间断咳嗽，两年前间断出现咯血症状，根据您所提供的病情资料分析患者有明确的细菌感染源（绿脓菌感染），痰少，仅有反复咯血症状，临床上称为“干性支气管扩张，其病变多位于引流较好的上叶支气管，故初步诊断可考虑1、（干性）支气管扩张2、（双肺）肺大疱1、如保守治疗不易控制咯血可考虑外科治疗2、如患者身体条件允许行手术治疗，在明确出血部位的情况下根据病变范围作肺段或肺叶切除术，同时处理肺大疱3、预后一般良好，但针对该患者存在年龄较大等问题还是慎重选择治疗方案。
4、祝早日康复

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