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患者提问

心脏左前降支全部闭塞必须要做搭桥手术吗

患者女55岁自2008年开始左前胸疼痛经常服用丹参滴丸银杏叶片服药后有所缓解于今年1月底开始病情比以前加重疼痛持续2个月开始在安贞医院检查检查项目1.生化全项葡萄糖偏高6.76肌酸激酶220c反应蛋白8.68其余正常2.超声心动态超声显示左室舒张功能减低3.冠状动脉CTA影像所见右冠状动脉开口于右窦右冠状动脉主干及其分支后降支左室后支管壁不规则官腔未见明显狭窄左冠状动脉开口于左窦左主干未见异常左前降支近段管壁不规则增厚近段近对角支分叉部考虑官腔重度狭窄次全闭塞估计狭窄程度>95%中远段显影极为浅淡其分支对
提问时间:2020-05-13
医生回复
  • 田文鑫
    田文鑫 主治医师
    三甲北京医院 胸外科

    您好。在冠状动脉的各个分支中,左前降支的供血范围最大,约占左心室总面积的50%。一旦左前降支近段发生严重病变,对患者生命安全的威胁也最大。

    因此,我们建议对左前降支近段狭窄的患者尽可能实施介入或冠状动脉搭桥手术治疗,争取恢复充足的血液供应。根据您所提供的病历资料,患者的左前降支近段已完全闭塞,且介入治疗不能奏效;

    基于前述理由,即使其他分支都安然无恙(实际未必如此),也有必要接受冠脉搭桥手术,才能有效消除危险。如果能采用乳内动脉对左前降支搭桥,将获得最理想的远期效果,10年通畅率可达到95%以上;

    当然,对于患者个体而言,桥血管能保持多长时间是无法预料的。如果发生再狭窄,还可以再次行冠脉搭桥手术。我当然欢迎你们找我就医,在我这里,这样的手术费用大概在7万元左右。

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