怎么从化验单中看出是甲亢还是甲减？

甲状腺过氧化物酶抗体高属于桥本病甲亢期。桥本氏病。是甲状腺炎中最常见的一种类型，90%的病人为女性，多见于30-50岁，但儿童少年亦可发生。

本病的临床表现为：起病缓慢，病人一般无特殊感觉，常在无意间发现甲状腺肿大，一般呈弥漫性对成型肿大，亦可一侧肿大较明显，大多数病例不同，少数病例可见轻微疼痛，压迫症状多不明显，质地坚硬如触橡皮感，表面光滑，呈分叶状，往往无明显结节，与周围组织无粘连，可随吞咽动作而上下活动，早期甲状腺功能多在正常范围，少数可见轻微亢进，如精神紧张、心悸、畏热等，一般无自发缓解，随着病情进展，当甲状腺破坏达到一定程度，半数以上患者后期可出现甲状腺功能减退症状，如怕冷、乏力、体重增加等，有些病例由弥漫性肿进展为结节性，少数晚期患者的甲状腺体内有大量纤维化形成，则坚硬如石，常与周围组织粘连，可长生进行性压迫症状，出现呼吸困难，（特别是在体力劳动时）、吞咽困难、声音嘶哑等。

TG抗体正常参考值：<32（间接血凝法）。以P／N<2.1。临床意义桥本甲状腺炎、甲亢患者血清中均有高效价抗TG自身抗体，尤以桥本甲状腺炎患者检出率为高，可达90%～95%。

有些正常人特别是妇女也可检出抗TG，且医学教育|网搜集整理阳性率随年龄而增加。有文献报告，40岁以上妇女抗TG检出率可高达18%，并认为这可能是自身免疫性甲状腺病的早期反映。

恶性贫血、重症肌无力、肝病、糖尿病等患者有时会出现抗TG抗体低滴度阳性。甲亢和甲减诊断主要是看TSH值，一般来说甲亢T3和T4值会增高，TSH值是降低的。

甲减时T3和T4值降低，TSH值升高。T3T4等甲状腺素或者FT3、FT4游离的甲状腺素高低如何，最关键的是看TSH促甲状腺素。

一般说来，如果甲状腺内的甲状腺素过多了，也就是原发性甲亢，那么甲状腺的上级中枢-脑垂体，自动减少促甲状腺素TSH的分泌，早期可以维持血液中的甲状腺素T3T4等都在正常范围内，仅仅TSH明显下降，此时是亚临床甲亢。

这是一个代偿机制。以后失代偿了，那么血液中T3T4等才升高的。反之亦然，如果甲状腺内甲状腺素过少了，也就是原发性的甲减，那么脑垂体作为上级中枢，自动增加促甲状腺素TSH的分泌，这样也是一个代偿，早期也可以维持血液中的甲状腺素T3、T4、FT3、FT4等都在正常范围，仅仅TSH明显升高，一般至少要大于15-20mIU/L，如果高于10mIU/L，那么是怀疑原发性甲减。

以后如果失代偿了，血液中T3、T4、FT3、FTE4才降低的。如果是T3、T4、FT3、FT4都有高低，但是TSH正常范围，那么一般说来不考虑甲状腺本身的问题。

我们临床上还有一个euthyroidsicksyndrome正常甲状腺病态综合征，是因为久病、创伤、应激等情况导致甲状腺功能暂时性改变。

另外就是看自身抗体如果明显存在升高的那么就是自身免疫性的，有时候甚至甲状腺功能还是正常的，但是自身抗体比如TPOAb，甲状腺过氧化物酶抗体就已经明显升高，这就是自身免疫性甲状腺炎。