早期肺癌如何确诊？

你好，肺癌确诊方法      （一）影像学检查      1．X线透视或胸片检查是诊断癌诊断资料的主要来源，中央型肺癌在早期可以无异常X线征象。

当癌肿阻塞支气管，可出现阻塞性肺炎或肺不张表现，肿瘤侵犯邻近肺组织和转移到肺门、纵隔淋巴结时，可见肺门区肿块，或纵隔阴影增宽。

      2．电子计算机体层扫描（CT）：可显示薄层断面图象，较常规胸片分辨率高，可反映病灶较精细的结构或小结节；

      3．核磁共振（MRI）：其优点是容易区别纵隔，肺门血管与肿块及淋巴结，且多面成像，能更好确定肿瘤范围及血管受累情况。

但对于肺实质病灶显示效果不如CT。      4．氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层扫描（FDG－PET）：是近年越来越广地用于肺癌诊断的影像技术，和传统的影像技术不同，它反映病灶的代谢变化，因此具有一定的定性诊断价值肺癌确诊方法      （二）病理学检查：      1．痰脱落细胞检查：痰脱落细胞学检查阳性率为60-70%，但其诊断价值受较多因素影响      2．浆膜腔穿刺和胸膜活检：胸水中查到癌细胞有确诊价值，但检出率较低(50%左右，连续检查3次，则阳性率可提高到90%。

对血性胸水经低渗处理后可明显提高阳性检出率。      3．支气管镜检查：纤支镜下对能窥见的病灶可直视下行活检(TBB，对外周病灶可在透视引导下行活检(TBLB。

      4．经皮胸部病灶穿刺：由于受选择的病例不同、穿刺手段的差别、操作者技术熟练程度等影响，经皮肺穿刺诊断疾病的敏感性和特异性各不相同。

CT引导下穿刺的敏感性；胸部X线检查可明确蹭部位，并可显示其特异性高于其它引导方法，敏感性为67%～97．4%，特异性为90%～100%，诊断准确性为67%～98．5%。

      5．胸腔镜：利用胸腔镜的微创伤优势，可清晰地直观病灶并活检      6．纵隔镜：经颈或胸骨旁切口的纵隔镜是判断纵隔淋巴结是否转移的准确方法肺癌确诊方法      （三）癌标志物检查：对非小细胞肺癌诊断较有价值的血清癌标志物有癌胚抗原（CEA）、鳞癌相关抗原（SCC）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等，神经元特异性烯醇化酶（NSE）对小细胞史中如有早期局部症状，会引起对肿瘤的怀疑肺癌诊断较有价值。

但这些癌标志物对诊断肺癌总体敏感性还不够高，往往在肿瘤负荷较重时才显著升高，限制了其早期诊断的临床价值。多个癌标志物的联合检测可以部分弥补其不足，胸水癌标志物的诊断价值有时高于血清检查。